张建军翻译整理
原文??病理性近视（PM）并发症是失去最佳矫正视力（BCVA）的主要原因，特别是在东亚BCVA的丧失除了由于其特定并发症而导致的未矫正视力下降外，也是PM的一个主要特征。
??PM的并发症主要在黄斑和视神经区发展。包括后巩膜葡萄肿在内的眼球畸形可能有加速这些病理过程的发展。
??PM定义
??研究中没有规范“PM”的定义，其他术语如“高度近视”（HM）也得到了类似的使用。然而，“HM”意味着高度近视，并不总是意味着存在导致BCVA下降的并发症。
二、病理性近视（PM）并发症
1、病理性近视黄斑病变
年，柯廷和卡林首次提出了近视黄斑病的定义，包括绒毛膜视网膜萎缩、中心色素斑点、漆裂纹、后部葡萄膜瘤和视盘变化的特征。
Tokoro将近视黄斑病变的分类分为四类：
（一）细血管扩张性眼底；
（二）弥漫性绒毛膜视网膜萎缩；
（三）斑块性绒毛膜视网膜萎缩；
（四）黄斑出血。随后，
Avilaet等根据严重程度发展了近视视网膜病变，
?M0-正常后极；
?M1-脉络膜苍白和镶嵌；
?M2后巩膜葡萄肿变化；
?M3-M2漆裂纹变化；
?M4-M3深脉络膜萎缩灶区变化；
?M5-M4脉络膜萎缩和裸巩膜，最严重等级。META-PM分类
病理性近视引起视网膜病变
（A)弥漫性萎缩在后眼底中观察到为黄色、不明的病变。（B）斑驳性萎缩。斑块萎缩区域可观察到为黄斑下方的白色、清晰的病变。（C）近视脉络膜新血管（近视CNV）。近视的CNV在这种情况下被观察到为灰色纤维血管膜（箭头）。在CNV周围观察到视网膜下出血。(D)漆裂纹为黄色的线性病变（箭头）。CNV脉络膜新血管化。
2、斑块萎缩黄斑布鲁赫膜（BM）
布鲁赫膜（BM）膜改变
（A）右眼眼底显示三个斑块萎缩区域（宽箭头）。长窄的黑色箭头显示光学相干断层扫描（OCT）检查的线条。(B,C)斑驳性萎缩区域的OCT切片显示水平扫描（B）和垂直扫描（C）中视网膜色素上皮（黑箭头）的末端。在RPE缺失区域观察到光穿透力增加。在BM膜（黑色箭头）的边缘附近观察到BM的残留物。
斑块性萎缩分为三种类型：
由漆裂纹发展而来的斑块性萎缩；
P(Lc)，斑块性萎缩，在晚期弥漫性绒毛膜视网膜萎缩区域发展；
P(D)和斑块性萎缩，沿着后部葡萄膜边缘可见；P(St)P(Lc)被认为是Lc现场BM的扩大断裂。P(St)被认为是BM在葡萄瘤边缘的机械断裂。P(D)是极薄脉络膜区域新开发的BM孔。
3、漆裂纹
??漆裂纹可能是近视黄斑病各种病变中特有的病变，因为它们似乎几乎纯粹是由地球的机械扩张引起的，并且不受衰老的很大影响。
??实验性近视小鸡模型在视力剥夺2周内可发展成轴向近视，可发展成漆裂纹，这一事实证明了这一点。
?事实上，由一种新的漆裂纹形成引起的漆裂纹和视网膜下出血是实验性近视动物模型中唯一一种黄斑病变。
?在OCT检查中，漆裂纹被观察到为光对RPE不连续的深层组织的穿透。最新技术：OCT血管造影清晰地可视化了绒毛虫的裂纹。
4、近视性CNV和CNV相关黄斑萎缩
近视脉络膜血管化（CNV）
近视脉络膜新血管化（CNV）的三个阶段。（A）活动阶段。可见视网膜下出血的CNV周围。
（B）疤痕阶段。可见有疤痕的CNV伴有色素沉着。
（C)萎缩阶段也称为CNV相关黄斑萎缩。
治疗上对于疤痕性近视性CNV周围发生的晚期并发症，及CNV，抗VEGF治疗是有效。
5、PM极易发生青光眼及视野缺损
??研究结果表明，高度近视眼的高发率是一个令人
