ⅳ类可连续记录 1 个或 2 个参数(气流或 sao2 )的睡眠监测仪
ⅰ类为在睡眠实验室中,进行有监督的多导睡眠描记术(psg);
文千月
目前常用的睡眠监测设备被分为 4 类:
最后郭立新教授总结到,应重视糖尿病合并 osahs 患者的筛查、诊断和治疗,立足临床不断拓新理论和技术的发展,从而使患者获益
郭立新教授强调道,若患者存在打鼾/白日嗜睡、肥胖/胰岛素抵抗/糖尿病控制困难、以晨起高血压为突疱疹性咽峡炎的治疗出表现的难治性高血压、夜间心绞痛及夜间严重/复杂难纠正的心律失常、顽固性充血性心力衰竭、脑血管病反复发作、癫痫发作、老年痴呆或智力下降、遗尿/夜尿增多、性功能障碍、性格改变、原因不明的慢性咳嗽或原因不明的红细胞增多症,应视为糖尿病合并 osahs 的高危人群
osahs 的 治疗
ⅱ类为无人监督的 psg;
ⅲ类是在ⅱ类基础上改良完成的睡眠监测仪器,不需在睡眠室中进行,亦无专业人员监测;
有研究发现,cpap 可改善 osahs 患者的胰岛素敏感性且可改善患者的血糖状况
图 2 osahs 可导致多种严重后果
在 2 型糖尿病患者中 ahi 升高人群比例较高,相比于非 osahs 患者,中重度的 osahs 咽峡炎最佳治疗方法患者合并糖尿病的相对危险度为 1.63(95% ci 1.09-2.45)
1、生活方式干预:主要涉及减重及运动、调整睡姿为非仰卧位、戒酒、避免服用如苯二氮卓类、巴比妥、抗抑郁药及抗组胺药等可能加重睡眠呼吸暂停的药物
3、口腔矫治器则适用于轻中度睡眠呼吸暂停患者、对 cpap 治疗依从性或效果不佳者
2、 cpap 主要适用于
在近期举行的 2016 北大糖尿病论坛上,卫生部北京医院郭立新教授就「糖尿病合并 osahs 的筛查和治疗新技术」进行了一场精彩的演讲
osahs 的治疗包括生活方式干预、持续正压通气(cpap)、口腔矫治器、上气道刺激及手术治疗
(2)?ahi ≥ 5 并伴有 1 项或多项临床症状或与睡眠呼吸暂停相关生理学异常者
但不同类型设备采集的信糖尿病视网膜手术号、佩戴方法、诊断的敏感性及特异性存在差异aasm 和加拿大相关指南指出,便携式诊断设备可用于怀疑为中重度睡眠呼吸暂停患者的诊断,但不能用于无症状患者的常规筛查,也不适用于患有严重疾病或怀疑为中枢性睡眠暂停的患者
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(osahs)是一种以夜间打鼾、白天嗜睡为表象,患者在每晚至少 7 小时睡眠中,呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(ahi)≥ 5,同时出现矛盾的胸腹呼吸运动,存在呼吸暂停、低通气及气流受阻,常伴有低氧血症、高碳酸血症及睡眠片段化,常合并多系统疾病
临床实践中,人们可通过人体测量学指标、问卷、临床预测模型、便携式筛查设备、生物标志物来确定 osahs 的溃疡膜性咽峡炎高危人群
(1) ahi ≤ 5 但有过多呼吸相关微觉醒或过多白天嗜睡者;
肥胖、年龄增长、男性、上气道解剖异常、家族史、酗酒、吸烟、过辛辣食物、自身免疫性甲状腺病及甲状腺功能减退症、肢端肥大症、糖尿病等均是 osahs 的危险因素
图 1 郭立新教授在会场上发表精彩演讲
osahs 诊断的经典金标准是多导睡眠监测(≥ 7 小时)临床上常根据患者的 ahi 和/或低氧血症程度,将 osahs 分为轻、中、重度三类但目前 osahs 筛查所需费用昂贵且方法复杂,很多患者难以接受,在此背景下便携式诊断设备得以进一步发展
(3)??ahi 为 5～15 担任重要工作者(如飞行员及司机)以及 ahi ≥ 15 者
高危患者的筛查
编辑:
4、上气道刺激已睫状充血的特点被 fda 批准用于治疗对 cpap 治疗依从性不佳无法坚持的患者
osahs 与糖尿病是共病或伴发疾病关系,在全人群中相比于非 osahs 患者,中重度的 osahs 患者合并糖尿病的相对危度为 1.3(95% ci 1.09-2.45)
osahs 的诊断
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