一项美国新研究表明：很多年轻的糖尿病患者没有及时接受糖尿病视网膜病变（DR）的筛查。研究近期发表在JAMA眼科专刊。
只有约2/3参与研究的儿童和青少年I型糖尿病患者按照专业眼科协会的建议接受DR筛查。年轻的II型糖尿病患者则更少接受专门的DR筛查。
但DR是糖尿病的一种严重的、危及视力的并发症，国际上多个眼科专业协会都出台了防止糖尿病患者视力丧失的眼科筛查指南。
比如，美国眼科协会现行指南建议：所有年轻的I型糖尿病的患者在糖尿病确诊后5年开始DR筛查；美国糖尿病协会的指南中建议：年龄在10岁及以上的I型糖尿病患者在首次确诊糖尿病后3--5年接受筛查；美国儿科协会的建议将年龄改为9岁及以上；美国眼科协会及美国糖尿病协会均建议年轻的II型糖尿病患者在初次确诊糖尿病时即接受筛查......
实际上，遵循指南、定期接受DR筛查的年轻糖尿病患者并不多。研究估计：各年龄段糖尿病患者中，根据临床指南建议接受眼科检查的患者比例变化范围较大，在20%---82%。
因此，研究作者Wang及其同事进行了一项回顾性纵向队列研究，纳入年1月至年12月美国名年龄在21岁及以下新确诊糖尿病患者的资料。
其中有名I型糖尿病患者（初始确诊中值年龄为11岁）、名II型糖尿病患者（初始确诊中值年龄为19岁）。
研究者发现：仅64.9%的I型糖尿病患者及42.2%的II型糖尿病患者按照现行临床指南的建议，在糖尿病确诊6年后接受过眼科检查。
种族背景及社经状态也会影响筛查率：调查队列中54.7%的白人和57.3%的亚洲人在初诊后6年接受眼科筛查，而在黑人和拉丁裔人群此比例分别为44.6%和41.6%。
在JAMA的音频采访中，本研究高级作者说，高净值家庭背景的年轻糖尿病患者接受眼科筛查比例更高，低净值家庭背景的年轻人接受筛查的人数比例低。
多变量回归分析模型分析结果显示：年轻I型糖尿病患者接受筛查的可能性是II型糖尿病患者的1.14倍。高净值家庭背景（年收入高于50万美元）的年轻患者接受筛查的可能性比家庭年收入2.5万美元或以下的年轻患者高50%。
总之，研究凸显出DR筛查率在年轻糖尿病患者群体中的差异。
作者承认研究没有找到出现各种差异的原因，比如为什么不富裕家庭背景的年轻患者接受筛查的几率低等。因为这是个回顾性研究，使用的是医保报销数据，无法确认各种因素的影响程度。
作者认为：可以采用一些新方法提高该群体参与眼科筛查的比例，比如远程眼科会诊及非散瞳眼底照相技术等的应用。由专业眼科医生解读远程眼科视网膜筛查结果是个不错的主意。作者认为远程医疗对于医疗资源欠缺地区的患者很有帮助，其中很多人的疾病已经发展到严重程度。
现在糖尿病发病率高，需要视网膜筛查的患者数医院的负担能力。患医院拍摄视网膜影像片，通过远程眼科会诊，由专业眼科医生进行结果解读。
大多数出现DR的患者没有症状表现，如果确诊较晚，治疗费用会较昂贵。远程医疗有助于及时将处于视力丧失风险中的患者进行转诊，获得早期确诊----将需要专科治疗，如激光光凝术等的患者及时转诊，患者和国家需负担的医疗费用都会减少。
很明显，视力丧失会给年轻人带来终身负担，定期接受眼科检查，在DR出现的早期获得确诊对年轻糖尿病患者的重要性不言而喻。
总之，在初级保健医和专业眼科医生的默契配合下，是可以保证这些患者获得高质量的医疗服务和良好临床结局的。
JPClinics李济芃医生
李医生本科毕业于英国剑桥大学，在伦敦帝国理工学院完成临床培训，以同期第一名的优异成绩毕业。现为医院眼外科医生。她是国际ISBCS眼科医生协会会员。她是英国卫生部最新《英国国家眼黑色素瘤治疗指南》的制定组成员。
她曾获欧洲“眼科医生”杂志首届糖尿病视网膜病最佳治疗奖。
作为JPClinics医疗会诊中心的董事之一，她代表英国JPClinics跟随英国剑桥公爵威廉王子访华。
医院
MoorfieldsEyeHospital
眼睛的问题，医院有办法。这家创建于医院，创造了眼科治疗史上的众多“第一”。
最近轰动医学界的“世界第一”是：年，应用干细胞技术使盲人复明，是人类眼科治疗史上的重大突破；年以干细胞移植修复老年黄斑变性手术成功。
/16年度，医院门诊患者数量超过50万，完成4万多例眼科手术，急诊中心年接待量超过10万，为英国第一。
医院是世界各地眼疾患者向往的理想就医地，与伦敦大学眼科研究所合并后，成为世界最大的眼科中心之一，患者量居欧美第一。
