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玻切术后患者的面向下体位

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——医院仇长宇教授科普讲座(4)

仇长宇,解放军医院,眼科

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玻璃体切除手术,简称玻切,是眼科治疗玻璃体视网膜疾病的一个非常重要而常用的手术,是恢复许多玻璃体视网膜疾病患者的视功能的重要手段。

在玻璃体切除手术用于治疗视网膜脱离及黄斑裂孔等疾病时,手术后往往需要患者保持面向下的体位。笔者在此跟大家谈谈有关面向下体位的一些相关知识。

1.为什么要保持面向下等特定的体位?

主要有以下的理由:因为这些患者在手术中眼睛里面使用了硅油或者气体。而硅油和气体均比水轻,而视网膜位于眼睛的后部,所以,面向下体位就能充分利用硅油或者气体向上的浮力顶压视网膜,使视网膜更好的贴附复位;其次,面向下体位,可以使炎症性的产物(相当于手术过程及手术创伤产生的一些垃圾)更好的从前面排除;再次,对于没有同时做白内障手术的患者,可以更好的维持晶状体的透明性,延缓白内障的发生。

2.面向下体位如何实现?

可以是面向下的俯卧在床上。也可以是坐着,然后面向下的趴在桌面、台面等物体上。还可以是面向下的站立或者行走着(相当于低头看路)。

3.面向下体位需要保持多久?

根据不同的原发疾病,需要区别对待,对于特发性黄斑裂孔手术患者,如果裂孔很小,裂孔直径在微米以下,最快的患者可能24小时内,裂孔就闭合了。这种情况下,坚持面向下一周的时间就足够了。这样的情况,同样适用于比较小的后极部裂孔的视网膜脱离患者。而对于严重的眼外伤视网膜脱离患者、或者严重的增殖性糖尿病视网膜病变导致的视网膜脱离的患者,由于病情严重,这样的情况至少需要3周左右的时间。然后根据情况,决定是否需要延长时间。对于其他情况,一般来说,2~3周时间的面向下体位基本都可以了。

为了平衡治疗效果与患者面向下体位给患者带来的许多不适,请需要面向下体位的患者一定要坚持至少一周,最多三周左右的面向下体位啊。

面向下体位就好比是给患者进行劳动改造一样,主观接受的心态越好,每日坚持做的越到位,手术的最终效果也就越好。

祝所有的患者都能找回清晰的世界。

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