视网膜脱离的小知识
最近门诊看到好几例视网膜脱离，当患者被告知有视网膜脱离时，有的大惊失色，有的却镇定自若。为啥会有如此大的反响差异呢？大惊失色的是对视网膜脱离有所了解，知道视网膜脱离的严重性。镇定自若的往往对这个疾病缺乏认识，甚至怀疑医生的检查。从某种意义上而言，大惊失色的患者就医会更加主动，更加早的接受治疗，当然恢复的效果也相对好些。
让我们通过医生和患者之间的对话来了解这个疾病吧！场景一
：医生，我眼前有黑影子飘
：这种现象出现多少时间了？
：好久了
：哦，那黑影子是固定的还是眼睛不动它也飘来飘去的？
：光线亮的时候明显，暗的时候就看不到了，动来动去的，有时候像个小虫子，有时候还长着角，有时候是透明的
：哦，那你觉得最近是变多了还是颜色变深了？
：那倒是没有变得好多，颜色深了些，而且这段时间有时候眼睛一眨有闪电一样的感觉
：那得仔细检查一下，我要给你查个视力、眼压、然后还要给你做个眼B超，最好拍一个广角的眼底照片
经过了仔细检查：非常开心的告诉你，你的视力、眼压都是正常的，有轻度的白内障，玻璃体有后脱离，视网膜都是正常的：医生，那个玻璃体脱离是什么？我一个邻居就是眼**脱离，做了手术，至今还低着头走路，我是不是也需要做手术？：你邻居可能是视网膜脱离，你是玻璃体脱离，不一样的，很多正常眼睛随着年龄增加会发生玻璃体脱离，玻璃体脱离是不需要手术的，但是得定期随访：那我多长时间来看一次？：一般如果黑影没有加重，三个月到半年复查一次就可以了；如果有加重—变深、变多、有闪光感，医院检查，排除视网膜裂孔、视网膜脱离和视网膜出血。你因为有这些新加重的症状，最好1-2周再复查一次，如果复查后没啥特别，再延长复查时间：好的，谢谢医生：还有，要注意休息场景二：医生，我最近眼前有黑影子飘，而且眼睛一眨就好像有闪电：这种现象出现多少时间了？：就这几天：有加重吗？：有，越来越明显：有没有高度近视眼？有没有过度用眼？有没有连续熬夜？有没有被东西敲到过眼睛？有没有高血压？有没有糖尿病？：最近有点累，连续熬夜做账，我有近视，还是高度。没有高血压，也没有糖尿病：我得给您仔细检查一下，要扩瞳查眼底、眼压、视力、B超等等。
经过了仔细检查：您还是比较幸运的，早期的视网膜脱离，目前视网膜有裂孔，周围脱离的范围还不大，可以在门诊打个激光，看看裂孔能不能封住，如果封住了就免了一次手术。：我今天就能打激光吗？打激光疼吗？需要住院吗？：有视网膜裂孔通常都需要尽早打激光，今天如果安排的过来就尽早给你打，如果实在有困难，我帮你约好，明天一定得来。我们这里视网膜激光是在门诊做的，打激光不疼的，但是眼睛表面得放一个激光镜，可能有点难受:激光的时候我需要怎么配合？：不要紧张，不要刻意的挤眼睛，眨眼睛，眼睛不要不停的转动就可以了:我激光好了，要注意点什么吗？：好好休息，不要再熬夜了，两侧睡，尽量不要平躺睡，还有最重要的-一周左右后来检查一下哦！如果觉得黑影加重，要随时过来…：好滴，非常感谢！
场景三:医生，我眼前好像一块布挡着：多久了？:有段时间了，开始是有黑影子，不过我睡睡觉，休息后好些了!这段时间帮女儿带小孩没空来看。。。：那得仔细检查一下，我要给你查个视力、眼压、然后还要给你做个眼B超，最好拍一个广角的眼底照片。。。你可能是眼底出问题了：啊，医生要检查这么多项目，那得多少钱呀！你帮我看看有没有问题。。。你是医生。。。需要这么多检查。。。我没时间。。。我很忙的。。。：这些项目都是需要的，医生的职责是帮你们看病，不是赚钱，你放心吧，听着你眼睛是有问题的，一定得检查的。要是视网膜脱离的话得尽快处理的：…………..我。。。。那好吧。。。不要给我开太多药：还没有确定疾病是啥不会给你开啥药的
好不容易劝她检查后，拿着报告回来：医生，看，我都检查好了：你视网膜脱离了，而且时间有点久了，需要手术：啊。。。为啥前面那个人打激光就可以，我却要手术？：视网膜脱离首先是视网膜裂孔形成，你和她都是视网膜有个裂孔，她的裂孔比较小，发现的又比较早，就像手机贴膜仅仅有个洞，膜下面还没有水，这个洞的周围用激光“钉”上就可以了，但是你的裂孔又大，而且时间久了，膜下面已经积水了，激光“钉”不上去，只能手术了，通过手术的方式让视网膜下的水放出来，用激光或者冷冻的方法把视网膜“钉”回去。：手术疼吗？我害怕，不手术可以吗？有没有吃点药就能好的？：手术会打麻药，一般局部麻醉，人的神志是清楚的，疼痛的感觉每个人的耐受程度不一样，不过越是紧张越是容易有痛的感觉。一般这个手术中眼睛会觉得胀，特别在牵拉眼球的时候，因为我们要根据裂孔所在的部位进行裂孔封闭，有时难免要让眼球旋转，这时候眼球会有些酸胀，如果疼痛明显可以告诉医生，医生会尽量想办法减轻您的疼痛。：您这个视网膜脱离一定得手术，否则会发展到完全性脱离，就如同手机贴膜完全脱开。这样视网膜就没有感光功能了，换句话说就会“瞎”了。。。最后还会眼球萎缩，外观上会有影响。：……..越说我越害怕……手术后还会复发吧？成功率是多少？：首先我想说的是不要紧张和害怕，要相信你积极的配合治疗肯定会取得好的结果。：视网膜脱离手术后确实有一定的复发率，但是成功率也不低呀！如果不做手术不就没有成功率啦？：成功率的高低，其实还是取决于自身视网膜脱离的程度和视网膜脱离的时间，越新鲜，越轻度的视网膜脱离成功率越高；越陈旧裂孔越大的成功率越低；越单纯的视网膜脱离成功率越高；越复杂合并全身病越多的视网膜脱离成功率越低。
手术做好了，患者注入了硅油：手术很成功！：。。。但是我还是看不到。。。而且我的头一直要这么低着吗？像低头认罪一样。。。：现在看不到是正常的，因为眼睛里充填的硅油，而且还没有放人工晶体。：头确实要低下来，2周体位会随意一些，但是绝对不能仰卧哦！：后面我还需要手术吗？：是的，通常还需要2次，一次把硅油取出，观察一段时间，网膜比较稳定，再植入人工晶体。偶尔有些医生也会取硅油和人工晶体植入在一次手术完成，但是各有好处，主要还是看医生对病情的评估。：我接受的手术是玻璃体切割手术吗？听说有些视网膜脱离不需要做玻璃体切割，也不需要注硅油。：是的，视网膜脱离的手术有很多种，大体可以分为内路手术-玻璃体切割手术和外路手术-巩膜环扎或外垫压手术两种。对于裂孔大的复杂的视网膜脱离通常都会选择内路手术，因为这类患者外路手术的复发率比内路高。但是对于年轻患者，轻度视网膜脱离可以采用外路手术。：明天我就出院了，出院后我回家要注意什么吗？：低头的姿势回家也要坚持哦，如果有头痛等症状，要检查自己的手术眼是否还有光感，硅油注入后一部分病人会眼压高，如果有眼睛胀痛或者头痛（一般不是刺痛）医院就诊。还有记得复诊时间，定期复诊。：谢谢医生，不好意思哦，幸亏你帮我仔细检查了，我开始还不理解，对不起。希望我能早日康复。
：没关系的，你最主要开始来看病就没有信任医生。记住要信任。。。
视网膜脱离的B超表现
红色剪头所指是视网膜脱离
视网膜脱离的眼底表现
红色剪头所指是视网膜脱离
长按扫描
