小赛（化名）是一名漂亮的19岁新疆女孩，独立自信，在杭州某高中就读，正当高三紧张的学习阶段，却被诊断为“视网膜脱离”。幸运的是，她接受了一次“特殊”的治疗，很快痊愈了。
高三女生发现视网膜脱离，慌！
今年2月，小赛在做寒假作业时，总感觉“左眼眼前黑影晃动”，偶尔会出现“闪光感”，但是因为看东西不受影响，一心投入学业的她并没有重视。
半个月后，小赛的左眼眼前出现固定黑影，发现异常医院三墩院区眼科门诊，医院眼科洪明胜医师简单了解病情后，通过眼部超声、欧堡广角彩照、裂隙灯下前置镜等检查，发现小赛左眼的视网膜周边2点钟方位有一个直径大小1mm的视网膜裂孔，裂孔区视网膜浅脱离范围达到一个象限区域，急需手术治疗。
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△（左图）眼部超声提示：左眼视网膜脱离；（右图）欧宝广角彩照检查：可以直观看到（右上角）颞上方视网膜脱离区域以及周边视网膜裂孔区。
眼睛上“打补丁”？更慌！
“小赛的视网膜裂孔，合并裂孔周边视网膜隆起，这是医学上典型的孔源性视网膜脱离，这种疾病一般从眼睛视网膜的周边部发生，然后慢慢发展到后极部，如果累及到眼睛的黄斑区，视力就会严重下降，治疗不及时的话，视力很难恢复,及时手术治疗是关键。”医院眼科楼继先主任医师说，对于年轻患者，常规的手术治疗方法是巩膜外加压联合冷凝术，即在眼球巩膜外缝一块硅胶或硅海绵，在裂孔对应处的巩膜外进行冷凝，使裂孔闭合，促进视网膜下液吸收达到视网膜复位，就像车轮胎破了一个口子，需要增加一个补丁固定上去堵住口子。因为是在眼球上“打补丁”，球结膜剪开、加压缝线、内置硅胶等，手术不适感较大，手术后会导致角膜散光、近视加深、视力下降等并发症。
小赛听说要手术治疗，一下子哭了起来，独身在外求学的她，还从未经历过住院手术治疗，想到在眼睛上做手术，学业肯定会受影响。
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眼睛里打点气体！新颖！
小赛的视网膜脱离位于眼球的上方，而且属于视网膜浅脱离，脱离范围也比较局限，可以尝试玻璃体腔气体填充治疗。用眼内空气泡通过顶压视网膜裂孔治疗视网膜脱离，在得到充分沟通病情和了解手术风险后，小赛决定接受这种新的治疗方法。
“注气”手术在表面麻醉下进行，手术只花了5分钟，小赛至今回忆起手术治疗过程，仍印象深刻，感觉太快了，手术过程眼睛几乎没啥不适感。手术结束后，医师要求她保持高枕右侧卧位，“因为气体打进眼球的玻璃体腔里，气体轻会对上方的视网膜裂孔有顶压作用，高枕右侧卧位，可以更好地让气体顶压脱离的视网膜，达到视网膜复位的效果。”楼继先说。
打气后10小时，前置镜裂隙灯检查发现，小赛原来脱离的视网膜大部分已复位，楼继先在门诊即刻安排小赛进行左眼视网膜裂孔周边激光治疗，激光治疗后眼部情况稳定，小赛高兴的出院返校。
出院后一周、半个月、三个月的眼科复查，小赛左眼的视网膜裂孔闭合，视网膜脱离完全复位，视力稳定在正常水平。
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“打气”1周后，眼底照相检查提示视网膜脱离完全复位。
医院眼视光中心主任童峰峰主任医师说，视网膜脱离手术方式包括玻璃体切除术、巩膜扣带术以及充气性视网膜固定手术。随着眼科影像技术以及手术的飞速进展，微创玻璃体切除术逐渐成为主流，巩膜扣带术以及充气性视网膜固定手术好像被退出历史舞台，其实并不是这样，尤其是对于一些年轻的视网膜脱离患者，只要裂孔不在下方，经过医生的评估可选择充气性视网膜固定术，该治疗方式具有操作简单、手术时间短、费用低、手术后视力恢复快等优点，只要病例选择合适，成功率也非常高。
编辑：婧审核：珑
来源：眼科
采写：眼科洪明胜宣传统战部郭俊
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