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五旬大叔眼前突然黑影遮挡,竟是视网膜掉

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“我当时正干着活,右眼上面突然就出现一片黑影,休息了两三天都不好,医院来检查,没想到已经这么严重了。”54岁患者周海(化名)说道。10余天前,益阳安化县的周海在工作室突然觉得右眼有黑影遮挡,视力持续下降,休息了3天后情况仍未改善,反而黑影还在逐渐扩大。视力的下降、黑影的扩大让周海内心焦虑又害怕,医院检查,被初步诊断为“飞蚊症”,医生为其开了几副口服药物,然而几天过后情况仍未好转。在母亲的推荐下,周海来医院寻求进一步治疗。医院眼底病专科副主任陈娟主任医师为其进行了详细检查,发现其右眼上方视网膜呈灰白色隆起,颞上方变性区内存在较大裂孔,诊断其为右眼孔源性视网膜脱离,亟需手术治疗,防治网脱范围进一步扩大。由于周海的视网膜裂孔较大且靠后,陈娟主任及眼底团队为周海制定了详细的治疗方案,行“右眼后入路玻璃体切割+视网膜裂孔电凝+视网膜激光光凝+气液交换+硅油置入术”。手术十分顺利,周海的视网膜复位良好,不仅保住了眼球,还保存了一定的视功能。“感觉自己离失明就‘一步之遥’了,多亏了你们,感谢长沙爱尔眼科为我带来了第二次光明。”周海激动地说。什么是孔源性视网膜脱离?陈娟主任医师介绍,孔源性网脱是液化的玻璃体经视网膜裂孔进入视网膜神经上皮与色素上皮层间,使视网膜脱离。视网膜脱离若不及时治疗,会严重影响视力,甚至使视力完全丧失。高度近视的患者有较高发生孔源性视网膜脱离的风险,近视度数越大,视网膜脱离的风险越高。近视眼的眼轴变长,视网膜受到了前后方向的牵拉,容易在视网膜比较薄的地方形成裂孔。另外高度近视眼的玻璃体液化和后脱离较正常人出现得更早,而且更严重,视网膜容易受到玻璃体的牵拉而出现裂孔。孔源性网脱常见于哪些人群?1、近视患者,尤其是高度近视(度以上)患者发生网脱的风险更高;2、做过眼内手术(如白内障、青光眼手术等);3、40岁以上的中老年人群;4、眼外伤患者;5、有网脱家族史人群。如何治疗孔源性网脱?目前采取的手术方式有外路的巩膜垫压加冷凝术,还有内路的玻璃体切割、激光凝加眼内填充术(气体或硅油)。至于使用哪几种手术方式,陈娟主任医师表示与视网膜脱离的范围以及裂孔大小有一定的关系。脱离的时间越长,手术难度越大。发生孔源性视网膜脱离后,视力的恢复很大程度上也取决于视网膜脱离的时间长短,以及是否累及黄斑。所以一旦确诊视孔源性视网膜脱离,应尽早治疗。此外,陈娟主任医师建议,如果发现眼睛突然出现视力急剧下降、眼前有黑影、视物遮挡,医院做眼底检查,早发现、早诊断、早治疗,最大限度地保护我们的视功能。湖南医聊特约作者:杨娟燕于毅


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