眼底病，是我国目前致盲的重要原因。随着人们生活水平提高，糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性等眼底病的发病率也随着糖尿病、心血管疾病发病率的增加而迅速增加，已经严重威胁到人们的健康和生活质量。医院眼底专科一直引领着国内眼底病治疗的发展方向，在临床相关研究方面也颇具建树，形成了同仁品牌效应和国际影响力。近日，医院眼底专科主任刘宁朴教授在接受《中国医学论坛报》记者专访时对眼底病治疗的发展史进行了生动阐述。
刘宁朴，主任医师，教授，博士生导师，首都医科大学附属医院眼底专科主任。曾任英国牛津大学眼科访问学者，美国杜克大学博士后、助教授。从事眼科临床及相关研究工作32年。擅长玻璃体视网膜疾病的手术治疗和临床相关基础研究
眼底病治疗的发展——过去
过去一系列危害人类视觉能力、严重时可致盲的眼底疾病被人们认为是可怕的不治之症。在眼底疾病治疗领域不断发展的过程中，激光治疗和手术治疗是两大里程碑事件。
刘宁朴教授首先与我们分享了玻璃体手术开创的故事：年，由RobertMachemer教授提出并制造了世界上第一台功能比较齐全的玻璃体注吸切割器（VISC），并首创了闭合式玻璃体切割术。此手术完全在眼球密闭状态下进行，切口小，操作简便，术者可通过瞳孔准确无误地在直视下操作，在吸出有病变玻璃体的同时注入生理盐水填充，维持眼内压的动态平衡，使有病变的玻璃体得以切除。此后，玻璃体病变（如积血、混浊）是不治之症的陈旧观念被彻底打破。
传统意义上来讲，无光感患者恢复视力的可能性几乎不存在。眼底病所致无光感主要分为：神经通路障碍，以及屈光间质致密积血所导致的光传导过程阻断。玻璃体致密积血而不伴有显著神经性病变的患者有非常大的几率可以通过手术方法恢复视力。刘宁朴教授为我们讲述了回国后亲身经历的一例无光感的玻璃体手术患者，患者玻璃体陈旧性致密积血导致无光感，在经历了玻璃体手术清除积血后，视力恢复至0.7，从而颠覆了眼底病无光感患者没有治疗意义的传统理念。
眼底病治疗的发展——现在
手术是目前眼科疾病中最重要的治疗手段之一。眼底手术上世纪70年代发展至今，玻璃体切割器的类型、辅助器械、眼内填充物以及手术方法上都有了极大的改进，玻璃体手术已经成为眼科临床上常规的显微手术。许多在传统观念上认为不可治愈的眼底病变，如今很多都可以通过手术达到治疗目的。许多眼底疾病如糖尿病视网膜病变以及视网膜脱离等患者的手术的成功率已经可以达到90%以上。
刘宁朴教授谈到玻璃体手术已广泛应用于治疗眼外伤、玻璃体混浊以及原发性或增殖性玻璃体病变等。但是也要指出，开展玻璃体手术需要具备一定的条件，包括优良的设备，特别是要有熟练的内眼显微手术技术。玻璃体手术是一项极其精细而复杂的显微手术，全部操作均需要在手术显微镜下完成。因此，精良的显微手术器械同样是手术成功的关键之一。
已有临床研究表明，血管内皮生长因子（VEGF）高表达是眼部病理性新生血管形成的重要条件。同时，新生血管形成是多种眼病的病理基础和重要临床表现，可发生于角膜、虹膜、脉络膜及视网膜等多种眼组织中，是许多致盲性眼病的终末期病理改变。目前治疗此类疾病的主要方法有玻璃体切割术、激光光凝、光动力疗法（PDT）等。
抗VEGF药物应用于眼底疾病的治疗是近年来眼底病治疗最重要的进展之一。抗VEGF药物最早应用于结直肠癌的治疗。在应用抗VEGF治疗癌症的过程中，发现有些患者伴有的眼病不治而愈，于是应用抗VEGF药物治疗新生血管性眼病的理念便应运而生。抗VEGF药物颠覆了原始的临床治疗模式，为眼底病的治疗开辟了新的方向。
眼底病治疗的发展——未来
2型糖尿病患者在我国是非常大的一个群体，增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）是其严重并发症之一，其主要表现是新生血管和纤维组织增殖，导致玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离。这类人群已经越来越受到治疗白癜风医院哪家好北京白癜风医院
