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眼科视网膜脱离

概述

视网膜的神经感觉细胞只有位于视神经盘部分和下方的组织贴合得比较紧密,在色素性上皮上方的视网膜贴合得不紧密,主要是依赖玻璃体的压迫达到稳固的效果。因此全面性视网膜脱离是指仅有视神经盘上方的视网膜还贴合着,其他部位的视网膜全部和其下的组织分离。

临床表现

在眼底镜检查时,可见剥离的视网膜区域相对其他脉络膜毯部分会呈现灰色,若是在非脉络膜毯位置发生剥离则会呈现苍白色。还会见到视网膜的皱褶及血管的扭曲。一般来说临床症状会与剥离的范围有关,局部视网膜脱离可能不会影响患犬的视力;但全面性视网膜脱离患犬则可能失明并丧失瞳孔对光的反射,另外也会见到继发性并发症,如眼内出血、白内障或青光眼等。

分类

一般来说,可根据发病机制将视网膜脱离区分为如下几种类型:(1)因为视网膜下有液体或渗出液蓄积造成视网膜与色素性上皮分隔,此为最常见的视网膜脱离类型,常见于脉络膜发炎或血管性疾病(如高血压)或糖尿病的并发症等。(2)原发型浆液性视网膜脱离则常见于德国牧羊犬,多数为双眼同时发生,通常可以通过免疫抑制药物来达到治疗的效果。(3)少数类型为实质物体造成的视网膜脱离,此类型多由肿瘤细胞浸润所造成。(4)拉扯型的视网膜脱离则是因为有发炎组织或结缔组织形成由玻璃体至眼前房的一个拉力,造成剥离的现象,通常发生在有眼睛创伤、出血或眼后房发炎时。(5)裂隙型视网膜脱离多见于玻璃体移动或纤维化之后,常见于创伤、过成熟白内障、晶状体异位,甚至是白内障手术的术后并发症。

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医贵乎精,学贵乎博,识贵乎卓,心贵乎虚,业贵乎专,言贵乎显,法贵乎活,方贵乎纯,治贵乎巧,效贵乎捷。知乎此,则医之能事毕矣。

——清?赵廉《医门补要自序》

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郑华国
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