又到了手足口和疱疹性咽峡炎病发高峰期，说起这两个疾病，宝妈人人自危，因为这样两样病情都会传染，这是病毒感染性疾病，感染群族是6岁之内的幼儿和婴幼儿，一人出现病况往往会波及一大群的孩子，偏偏这两病还没有特效药，只能生生的熬过这个阶段，当出现孩子发烧，无法进食之类的状况就会让家长感到焦虑。
那这两种疾病有什么共同性和差异性呢？可以看下面的思维导图
疱疹性咽峡炎和手足口病是一对狐朋狗友
来说一下传说中的疱疹性咽峡炎，他和手足口病其实是一对狐朋狗友，它俩有很多相似点：
共同点1：肠道病毒感染
疱疹性咽峡炎和手足口病都是由肠道病毒感染引起的，肠道病毒是一类病毒的统称，有很多不同的品种，比如柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道病毒71型等。家长们也不需要记住这些奇怪又拗口的名字，为嘛呢，因为这类病毒，无药可治，且没有疫苗。
共同点2：夏秋季高发，儿童高发
这俩都是儿童的常见病，本来就高发于夏天，什么“新的一轮病毒感染来了”真是无力吐槽。
共同点3：存在潜伏期
肠道病毒感染存在1-3天的潜伏期，潜伏期的意思就是已经感染了病毒，具备传染性，但还没有发病。所以即便孩子一发病就隔离，前两天跟他一起玩耍的小朋友还是很有可能中招。
共同点4：症状上的相似
大部分发病的孩子首先会出现发热的症状，看起来很像普通感冒。手足口病的体温通常会高一些，但不是绝对。
之后小朋友的嘴里、咽部会出现一些水疱，这些水疱会让孩子很疼，休息不好，难以进食，是非常考验家长的时刻。
手足口病的患儿会出现手心、脚心的皮疹，疱疹性咽峡炎有时也会在手、脚、臀部有一些类似疮的皮损。
疱疹性咽峡炎和手足口病有时候看起来很像。这么像？没法区别怎么办？走，下一条。
共同点5：对症治疗，等待自愈
“感冒是病毒感染，没有特效药，不用吃抗生素，不用吃中成药，只要对症治疗、等待自愈即可”这一观点已经被很多家长所接受了，现在，你要接受的就是这个观点的升级版——虽然疱疹性咽峡炎和手足口病看起来比感冒要严重很多，这依然是无特效药的疾病，也不用吃抗生素、中成药、所谓的抗病毒药；若是体温太高，你可以给孩子吃退热药物；大约需要7-10天的时间，孩子就会自愈。
所以，你不用急着给孩子下诊断，因为疱疹性咽峡炎和手足口病的处理原则基本一样。
共同点6：洗手是最好的预防
怎么预防这两种疾病呢？因为没有疫苗，所以保持个人卫生是最重要的啦。大人和孩子都要勤洗手，对家中的物品进行必要的消毒，经常开窗通风，巴拉巴拉，看出来了吗，跟流感的预防措施是一样一样哒。
此外，得病了一定要隔离，要隔离到症状消失后一周。
常见QA：
Q：这两种病到底是怎么传播的？
这两种病是肠道疾病引起的，肠道疾病在哪儿呢，在肠道里，在排出的便便里……所以勤洗手很重要……
除此之外，水疱破溃流出的液体是有传播性的。也可经过飞沫传播，嗯，跟感冒一样哈，所以嘴对嘴的亲亲是有可能传播的哈，但这个传播比例很低啦，“不亲嘴”不如“勤洗手”来得重要哈。
Q：得过手足口病就不会再得了吗？
很遗憾，答案是否定的。刚才也说了，肠道病毒是一类病毒，有很多品种的病毒。
Q：要不要去看医生？
要的。如果你怀疑孩子得了手足口病或者疱疹性咽峡炎，医院就诊，请医生来帮助判断。
Q：怎样让孩子舒服一点儿？
嘴巴里有水疱时会很疼，会影响进食。可以用温开水或盐开水漱口，吃一些温凉的流质或较软不需要咀嚼的食物。鼓励孩子多饮水，可以喝冰牛奶（还能补充能量）；特殊时期，冰淇淋也是很推荐的哦。
皮肤瘙痒可外用炉甘石洗剂。如果疱疹破溃，可以在医生指导下使用一些外用的药物。
Q：有什么特别值得注意的？
有，手足口病的重症病例。
手足口病和疱疹性咽峡炎在大部分情况下都是症状很轻的，跟普通感冒其实差不多。但是有很小的比例会发展为重症，尤其是手足口病，会发生脑膜炎、心肌炎等很严重的情况。重症是无法预防的，一些很危重的病例甚至可能危及生命，可能这就是手足口病让人害怕的地方。
早期发现重症并及时送医非常重要，如果你的孩子在3岁以下，家长要特别注意，在刚发病的几天里，如果有以下症状：持续不退的高热、精神萎靡或者烦躁、睡眠过程中一惊一跳、呕吐，请不要犹豫，立即带孩子去急诊。如果医生怀疑有脑膜炎，可能要做腰椎穿刺，请不要抗拒，听从医生的安排。
有问医生答
问：疱疹性咽颊炎是什么原因引起的？
答：疱疹性咽颊炎是一种肠道病毒引起的，肠道病毒分很多种，什么埃柯病毒、柯萨奇病毒等等。大家都知道手足口病，其实手足口病和疱疹性咽颊炎是一类病毒造成的，绝对不是一种，是一类病毒。
问：严重了就是手足口病吗？
答：对，手足口，手脚也有疱了，光嗓子就是疱疹性咽颊炎，他们是一类病毒造成的。
问：为什么会一下子就发高烧？
答：因为这种病毒来得快，反应强烈，一定时间后会自然消失，所以我们管这种病叫自愈性疾病，一来就会高烧，39、40度，恨不得上午还好着呢，下午孩子就开始蔫，蹭就发高烧了。
问：病程是如何发展的？从病毒增生到自然消退
答：整个的病程就是病毒复制期，病毒复制期一般3—5天。什么叫3—5天复制期，就是它在增生增生。但是后期就不再增生，不再增生之后停滞，到最后自然在体内衰败，好了。所以我们说病毒感染没有什么药可用，你不可能快速的杀死他。
有人说我用了药病几天就好了，其实不用药，那么多天，也该好了，所以我们一直说，疱疹性咽颊炎或者手足口病，主要不是杀病毒，而是在病毒感染时期控制体温，包括局部的症状。
比如嗓子刚开始是水疱，是水疱的时候还不觉得疼，所以高烧的时候，孩子可能不觉得特别疼，一退烧了还能吃点喝点。但是等到所谓的不烧了，孩子反而不吃不喝了，有的还流着口水，哭哭咧咧的，为什么？疱破了，破了之后就是溃疡期了。
我们一看，溃疡期了，学得快好了。说快好的那几天，实际对孩子来说是最难受的几天，因为他不能吃不能喝了，所以是这么一个过程。
由开始的疱疹，就是水疱期，高烧阶段，到后来的水疱破了，溃疡期，一般体温是低烧或者退了，到最后完全好。
所以这样一来病的恢复时间就要两周。3—5天复制期，到溃疡，逐渐再好，到痊愈基本上是两周的时间。所以整个的病程是两周。
在两周中有人说，为了好得快一些，是不是可以用抗生素预防感染？先说病毒本身不是抗生素能够杀掉的，而且现在也没有发现什么特别的药物真能杀死病毒，包括病毒唑和一些抗病毒药物其实真的不能杀，不好意思，真的不能杀。这样一来我们就需要很好的保护孩子。
问：抗生素能预防感染？
答：抗生素预防感染是一点道理都没有的，因为抗生素没有预防感染的作用，只有杀菌的作用。我们体内有没有细菌？我们体内到处都有细菌，口腔内、耳朵里、鼻子里、肠道里头都是细菌，但是这些细菌我们叫正常细菌，我们和细菌是共存的，并不是说细菌一进来就是敌人，就是坏蛋，我们就要把它赶走。这时候你要是给孩子用抗生素，就会导致整个菌群紊乱，菌群紊乱以后，一是可能导致抗生素相关的腹泻，拉肚子，再就是可能会导致霉菌的感染。有时候看到的溃疡，就是所谓的小儿鹅口疮，就是因为抗生素把细菌压得太厉害了，没有有益菌钳制霉菌，使霉菌得以滋生，无形中用了抗生素延长了病程，加重了病情。
问：用抗生素会好得更快？
答：病程延长不是说病毒感染加重了，是又一层的损伤开始了。
所以这时候应该怎么样预防感染？这时候口腔里有创面，孩子又不吃不喝，这时候肯定有细菌，细菌停留在这里就可能会繁殖，因为黏膜一破，无形中渗出来一些东西，这些东西对细菌来说也是营养，所以这时候一定要鼓励孩子多喝凉水？哪怕忍着喝两、三口水，一会儿喝一点，一会儿喝点，凉的，凉点不是好咽吗？而且本身凉水还有点镇痛的作用，所以鼓励喝点凉水，逐渐的，把创面冲刷干净，不感染了，好的会更快。有的家长会问说邻居的孩子比我们早得的，为什么好得比我们晚？就是因为我们少用药了，我们不用抗生素了，我们正确的护理了，所以好得更快。这是我们对待疱疹性咽颊炎和手足口病的原则。
手足口病本身比疱疹性咽颊炎会厉害，程度会重。但是绝大部分，绝绝绝大部分就是一个病毒感染的过程。真正说到脑子里了，有没有可能？肯定有，包括感冒还可能会死人呢。但是我们发现的很多重症病例，最关键的是因为早期没有很好的控制病程，比如说发烧的问题，比如我说的漱口的问题。孩子最后真正转化成了细菌感染，甚至严重的成了脑膜炎。如果早期象我说的那样加强护理，就可以预防。
有人会说你看没用抗生素就这样了，用了就没事了，其实当初用抗生素更麻烦，问题在哪儿？如果抗生素把细菌杀死了还好，一旦抗生素杀不死细菌，就会产生耐药菌。
问：医院？
答：24小时以后再考虑。现在耐药菌太多太多了，有时候家长说，医院看病反而严重了，医院接触的细菌都是耐药菌，你如果知道，在家里能控制医院，很可能病程会短一点。所以能在家控制的病，就在家控制，医院。到医院很可能交叉感染，整个病程会延长，孩子的痛苦会更大。
医院去目的是什么？如果仅仅是退烧，那在家就可以完成退烧。如果发烧的过程中又发现了什么新的问题，你觉得这个问题解决不了，或者你不理解，医院去，那样你的目的性很强。
疱疹性咽颊炎早期就是发烧，刚发烧的时候根本不知道是疱疹性咽颊炎。只有3—24小时以后嗓子红了，起疱了才能确诊，总有这么一个过程。所以我们建议家长，开始出现发烧症状的24小时尽可能自己护理，24小时以后如果再不放心，医院来，医生也可以给你一个相对准确的检查，包括取血检查，或者物理检查。
问：孩子高烧是不是就一定表示有细菌感染？
答：高烧不一定代表细菌感染，往往高烧更代表病毒感染，病毒来得快，反应强烈，所以不要以发烧程度的高低判断病情的轻重。
有家长说，给我们上抗生素吧，我说现在没必要。现在38度了没必要，那38.5度有必要吗？39度有必要吗？39.5度有没有必要？上不上抗生素不是以体温的高低作为标准，家长基本上都认为体温高就重，体温低就轻，其实不是这样的。
问：白细胞高一定是细菌感染？
答：要看总数，还要看分类。查血的时候，发现白细胞总数高了，白细胞包括什么？淋巴、中性、单核、嗜酸、嗜碱这几类细胞，白细胞总数高并不意味着就是细菌感染。所以我们除了要看白细胞总数，还要看下面的分类。分类一般要看淋巴细胞占的百分比，中性粒细胞占的百分比，还要看其他的几类占的百分比。
比如，化验结果白细胞13，中性细胞占了80%，是不是就考虑细菌感染？这个时候其实需要做个涂片，人工查看一下结果。医院里所有的检测血液的机器都不是专门为孩子做的，是以大人的检测标准值来查看结果的，经常淋巴细胞会被机器误认为是粒细胞，因为粒细胞相对偏大，淋巴细胞相对偏小。一般中性细胞超过75%就需要做人工涂片，结果会发现很多都与机器的检测结果有很大的差距。如果要的是中性细胞占了80%，白细胞不应该才13，很可能是18、20。
问：烧退了就不会传染了吗？
答：完全恢复以后才不传染
问：疱疹性咽颊炎潜伏期有多长时间？
答：潜伏期大概有3—5天。
问：传染期呢？
答：按理说从潜伏期开始，一直到完全恢复。为什么呢？因为疱破了以后，虽然有抗体了，但是很可能还会扩散给其他人，所以大概两周时间。
问：疱疹性咽颊炎会重复得吗？得过一次以后会不会有了免疫性？
答：引起这种病的是一组病毒，不是一种病毒，所以会有重复。这次感染的是这种病毒，下次可能是另外一种。但是，人体对这组病毒会有交叉免疫，所以反复得的机会不是太多，但绝对不是说不会反复得。
问：很多地方的大夫会开抗病毒药物利巴韦林。
答：病毒唑里边就有利巴韦林的成分。
抗病毒药物对细胞的分化都有抑制作用，通过抑制来治疗。为什么不鼓励杀病毒？因为抗病毒药物杀病毒抑制病毒复制的同时也会抑制正常细胞，正常的细胞一旦被抑制，出了问题，就会变成癌症，所以肯定的是，除非是特殊的病毒，抑制它真的是为了救命，否则不主张用抗病毒的药物。
问：抗病毒的药还是尽量不用？
答：对，什么利巴韦林、阿昔洛维，因为抗病毒药物会致畸致癌致突变，这是所谓抗病毒药物的副作用。这种副作用，比抗生素类药物引起的副作用还要可怕。
疱疹性咽峡炎和手足口病并不是多么吓人的事情，家长们无须恐慌。发病之后，该怎么处理就怎么处理，警惕最后一个问题中说的几种症状。
这个病毒，绝大部分都不是因为大人亲小孩儿传播的，但爱也要注意表达，口对口的么么哒本来就不是健康的方式。疼爱孩子，可以有很多种表达。
祝各家宝宝都健康快乐成长！
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