医院感染性疾病科
邸顺祥主任
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病毒性咽峡炎小儿病毒性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，病原体为柯萨奇A组病毒。
咽颊炎是指具有发热、咽痛等主要临床表现,查体可有腭弓、舌、咽后壁、扁桃体的充血、水肿,扁桃体上可覆有黄白色的渗出物的疾病,包括急性咽炎、急性扁桃体炎和急性咽扁桃体炎.病原体可有病毒、细菌、支原体、衣原体.病毒是咽颊炎最常见的病原体,典型的临床症状在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。
病程为1周左右。咽峡炎如果单独发生，常无全身症状。咽部疼痛，影响吞咽。婴幼儿患病，常表现为进食时哭吵，不愿进食，颌下淋巴结肿大有压痛，有时伴有发热．检查咽部充血明显（需要血检辨别），如果典型症状会发现疱疹而且多发生于软腭、悬雍垂和舌腭弓等处，呈线状分布。
开始为红色小疱，但很快破裂，所以通常看不到疱疹，而见到“浅遗疡”，表面覆有淡黄色或白色假膜，周围粘膜呈鲜红色充血。并发症少见：症状一般7日内消失。在感染后能产生持久的免疫，但A组中其他型病毒或其他肠道病毒也可能引起再次发病。
该病有流行趋势，常见于婴幼儿。
1.症状
起病急骤，高热、咽痛、烦躁不安、流涎、厌食、呕吐、全身不适和惊厥等。此病如单独发生，常无全身症状，幼儿常表现为进食时哭吵、不愿进食。
2.体征
体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上充血明显或可见数个至数十个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，表面覆有淡黄色或白色假膜。疱疹也可发生于口腔的其他部位。可有颌下淋巴结肿大伴有压痛。病程为1周左右。
咽峡炎是一种自限性疾病，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强。气温高、雨水较多、空气流通不畅，容易导致细菌和病毒急剧繁殖，进入呼吸道而引发疾病。病毒性咽峡炎主要侵袭1-7岁的儿童，潜伏期2-4天，全身症状一般在4-6天后自愈
咽峡炎的护理：在治疗期间都应该让患儿注意休息，不要剧烈活动，保证充足的睡眠，多喝白开水，少吃饭，多吃菜，不吃冰糕、不喝饮料，尽可能少吃煎、炸类的油腻食品。忌食刺激性食物，如酸、甜、辣、咸等，尤其要注意不吃过热、过冷的食品，避免刺激口腔破溃部位引起疼痛。可以漱口的孩子，可以每天用淡盐水漱口；食物选择流质性食物，如稀饭、米汤、面条等。
咽峡炎的预防：平时儿童应养成勤洗手的好习惯，少到公共场所，室内多通风，不要随意使用抗生素。由于咽峡炎的初期症状与一般感冒区别不大，因此很容易被误认为是感冒而延误治疗。当孩子出现不适症状时，家长医院进行确诊，以采取正确的方法进行对症治疗。
受凉是导致孩子生病的一大诱因，所以家长一定要注意，特别是夜间睡觉的时候，注意孩子盖被避免受凉。另外，也不要带孩子到人多的地方，更要避免让孩子和病患接触，家里也要多通风。
在患儿痊愈之前，也最好不要让他们入学。“一个是为了防止将病毒传染给其他的小孩子，还有一个是这时孩子的抵抗力比较弱，容易受到外界病毒和细菌的侵袭，从而造成反复感染。”若有出汗，一定要先用干毛巾将孩子的汗擦干。“建议不论孩子初诊后情况如何，3医院再次复查一下。”
在这期间，家长要密切观察孩子，若有出现精神不好、高烧不退、脾气急躁等异常，医院就诊。
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