泡状视网膜脱离也称多灶性后极部色素上皮病变。由JDMGass及宇山昌延命名。
丨病因及发病机制
病因还不十分明确，临床上，多数病例都有应用肾上腺皮质激素史，因此学者认为有可能是一种皮质激素破坏了视网膜色素上皮层的视网膜外屏障作用，从而引起的非裂孔源性视网膜浆液性脱离。
丨临床表现
多见于因全身病(如风湿病、过敏性支气管炎、器管移植后抗排异反应、系统红斑狼疮等)长期应用肾上腺皮质激素，但也可见于身体健康的中青年男性，两眼或单眼突然发病，中心视力障碍因黄斑是否受害及受害程度而轻重不等，一般不低于0.1。均有变视症和小视症的主诉。
眼底的特征性改变为水泡样视网膜神经上皮层脱离与后极部多发性色素上皮层病灶。
视网膜无裂孔，脱离面光滑，无波浪样皱褶。神经上皮层下积液清澈，随体位改变而迅速流向低位一侧。
检眼镜下，色素上皮病灶位于视网膜血管下方，表现为褐色或浅灰色斑块状混浊，一至数个，大小自0.5PD至1PD以上不等，当神经上皮层下有大量积液时，上述色素上皮病灶不一定清晰，但FFA一开始就见到色素上皮层脱离(PED)病灶，随即出现多发性散在或簇聚的点状荧光渗漏，并呈墨渍样或炊烟样扩散于神经上皮层下，终于融合成大片强荧光。
丨诊断与鉴别诊断
有上述特征性的眼底改变，可资诊断。但尚需与下列疾病鉴别:
1.脉络膜渗漏(葡萄膜渗漏)视网膜脱离及神经上皮层下积液能随体位改变而迅速移位均与本病相似。脉络膜渗漏不能见到色素上皮脱离而有睫状体和前部脉络膜脱离，但本病则与之相反。另外，部分脉络膜渗漏病例有脑脊液压和蛋白含量增高，本病无此等异常。
2.中心性浆液性脉络膜视网膜病变(中浆病)中浆病的视网膜脱离为黄斑或其附近局限性神经上皮层浅脱离，有少数病例在FFA片上见到色素上皮脱离，与本病的眼底改変差异甚大，不难鉴别。但在本病尚未出现水泡样脱离时，亦易误诊。
丨治疗及预后
停用肾上腺皮质激素。
根据FFA提示的渗漏点分次进行光凝(氩激光或氨激光)。
本病的视网膜脱离有自行复位倾向，但通常需要经过半年以上，因历时过久，神经上皮层外层营养障碍而导致视功能预后不良。故早期诊断并能及时施行激光光凝，可缩短病程，保存较好的视功能。
梦想
激情
实干
lD:BigvisionAI
扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
