糖尿病患者主要是胰岛素代谢异常,引起眼组织、神经及血管微循环改变,造成眼的营养和视功能的损坏。微血管是指介于微小动脉和微小静脉之间,管腔小于~μm的微小血管及毛细血管网,由于糖尿病患者血液成分的改变而引起血管内皮细胞功能异常,使血-视网膜屏障受损。视网膜毛细血管内皮细胞色素上皮细胞间的联合被破坏,造成小血管的渗漏。
糖尿病可引起两种类型视网膜病变,增殖性和非增殖性视网膜病变。糖尿病性视网膜病变是主要致盲眼病之一。
我国眼底病学组于年参考国外分期标准制订了我国的“糖尿病视网膜病变分期标准”。分为单纯型和增殖型,共六期。
单纯型包括三期:
Ⅰ期有微动脉瘤或并有小出血点。(+)较少,易数。(++)较多,不易数。
Ⅱ期有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑。(+)较少,易数。(++)较多,不易数。
Ⅲ期有白色“软性渗出”或并有出血斑。(+)较少,易数。(++)较多,不易数。
增殖型也有三期:
Ⅳ期眼底有新生血管或并有玻璃体出血。
Ⅴ期眼底有新生血管和纤维增殖。
Ⅵ期眼底有新生血管和纤维增殖,并发视网膜脱离。
糖尿病患者眼部并发症是常见的,其中最常见的是糖尿病性视网膜视网膜概况病变及白内障,长期控制不好的糖尿病,随着病程的延长,出现视网膜病变的几率较高。糖友们需要做到:
(1)积极有效地控制糖尿病,使血糖降至正常或接近正常。
(2)积极治疗高血压。高血压促使糖尿病视网膜病变的发生,且加速其发展。
(3)早期发现眼部并发症。在下列情况下应做眼部全面检查:①在确诊糖尿病时就要全面检查眼部,包括:测视力、测眼压、查眼底。以后每年复查一次,已有视网膜病变者,应每年复查数次。②糖尿病妇女在计划怀孕前12个月内及确定怀孕时应查眼底,以后按照医生要求定期复查。③眼压增高,视力下降。已发现视网膜病变,不能解释的眼部症状,增殖性视网膜病变黄斑水肿,都要请眼科医生全面检查。
(4)及时治疗。早期视网膜病变除有效地控制血糖及血压外,采用中医药辨证治疗确有一定作用。出现增殖性视网膜病变及黄斑水肿时可采用激光治疗。出现白内障需手术治疗。
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