上一周我们为广大糖友介绍了糖尿病视网膜病变的六分期的一些基础知识，糖尿病对眼睛最主要的影响是视网膜，由于视网膜在眼睛的底部，所以对糖尿病的眼部检查的非常重要的一方面就是眼底检查。但在糖尿病眼病的检查方面有几个糖友容易理解错误的地方，在这里小编儿要为糖友专门解释一下。
第一个错误的说法是只要视力好，就说明眼睛没有问题，不用去进行眼睛的检查。实际上决定视力的只是眼底的一小部分叫做“黄斑”的区域，只要这个区域是正常的，就能维持视力基本正常。即使眼底其他部分的病变已经出现甚至很严重了，没有影响到黄斑，视力仍然可能没有明显的下降。等到视力下降再去看病，这时候的病变可能已经很严重了，治疗的效果就不好了，视力可能就很难恢复。在糖尿病眼部病变我们强调早防早治，定期的眼底检查是发现早期眼底病变的好方法。一般视力正常也需要一年查一次眼底，如果出现了眼底病变，则可能需要更频繁的进行眼底检查。
第二个错误的说法是糖尿病眼底检查不需要散瞳，直接让大夫拿眼底镜看一下就行了。做过糖尿病眼底病变检查的病人都知道，眼科医生需要先点眼药水，等半小时再拿眼底镜进行检查，而且点完药以后可能好几个小时视力都比较模糊，过了这几个小时以后才恢复清晰。实际上眼科医生点的眼药水就是散瞳药，有些病人就会觉得散瞳检查很麻烦，一是需要等待，而是点完药后视力还会模糊一段时间，因此不愿意做散瞳检查。
这里我们解释一下散瞳检查的原理和必要性。散瞳是散开瞳孔的简写，就是使瞳孔变大的意思。瞳孔是我们眼睛正中黑色的部分，相当于我们眼睛的窗户，光线就是通过这扇窗户进入眼睛被我们眼底的视网膜感知。同样在检查眼底时，医生也是通过这扇窗户才能看到眼底。我们都知道，窗户开得越大，那么看到的景色就越多越清晰。同样，在检查眼底时，正常情况下，瞳孔比较小，我们把这种没有散瞳时进行的眼底检查叫做“小瞳孔眼底检查”，这种检查时只能看到中部的视网膜，而不能看到整个眼底的情况，周边视网膜的情况无法了解。如果周边视网膜出现病变，在小瞳孔眼底检查中就可能被漏诊，耽误了病情的诊断。
第三个错误的说法是我最近刚刚体检时检查过眼睛，就不需要专门到眼科行眼底检查了。现在很多单位都有组织职工每1-2年进行全身体检，其中也包括眼底检查，因此有的糖友会说今年查体时已经检查过眼睛，就不用再到眼科进行糖尿病眼底检查了。这个说法错误的原因实际上我们在上一段已经解释过，因为一般的体检不是专门针对糖尿病，眼底检查时是不散瞳的，是“小瞳孔眼底检查”，可能会漏诊一部分糖尿病眼底病变。所以，对于糖尿病患者，还是应该定期到眼科进行散瞳的眼底检查。
眼底检查一般采用的是眼底镜检查，它的优点是方便简单，只要有医生和可以随身携带的眼底镜就可以了。但是对于一部分眼底病变比较严重的患者，单纯的眼底镜检查可能不能很详细的观察眼底病变，这时就需要进行眼底荧光造影，才能细致可靠的判断眼底的病变情况。眼底荧光造影和CT或者核磁的增强检查是类似的，也是往静脉里注射造影剂来观察病变的情况，有病变的部位荧光素的强度会有变化。眼底荧光造影可以观察到整个视网膜血管动态循环状况及视网膜的屏障功能，对于黄斑区各类型疾病的鉴别诊断也有极重要的意义，还是可否激光治疗的重要依据。如果医生看完眼底后建议您进行眼底荧光造影，那您一定得多注意了，及时进行该项检查，因为医生可能在眼底检查中发现了一些问题，需要进一步明确眼底病变的严重程度。如果病变比较严重，可能会建议您进行进一步的治疗，比如说眼底的激光治疗。
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