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斜视术后双眼视功能训练的重要性

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“阿姨,我以前做过斜视手术,刚做完手术挺好的,可是没过几年就复发了!”“大夫,我做完斜视手术后视疲劳改善很多,但有时仍然感觉到双眼不能一起看,阅读比较困难,注意力不集中!”为什么斜视手术后眼位不稳定?为什么有些患者做过斜视矫正手术后仍然无法彻底解决双眼不能聚焦、阅读障碍等问题呢?首先我们一起来看看斜视矫正手术是如何做的。医生通过手术将某些附着位置异常的眼外肌纠正到正常的位置,或者通过加强或减弱某条眼外肌达到拮抗肌力量间的彼此平衡而恢复双眼视轴平行,从而从外观上矫正斜视。但是大多数斜视的患者并不是单纯的眼外肌发育异常所导致的,而是大脑中枢对眼球位置控制力的异常,即通常所说的融合功能差引起的双眼视轴不平行,即发生了斜视。所以,斜视手术只是调整了眼外肌的强弱,却没有从根本上恢复大脑的融合功能,所以术后随着时间的延长,斜视又会复发。斜视手术的目的不仅仅是恢复美观,更是希望能将眼球位置恢复正常后,帮助患者建立良好的双眼协调使用的能力及具有立体视,改善视觉状况。斜视手术是在具有弹性的眼外肌上做,再加上麻醉下眼外肌力量的改变,所以手术最大的并发症是欠矫或过矫,也就是说原先斜视度数的矫正不足或过度矫正。如果欠矫或过矫的度数很小,并不需要再次手术,那么是否有方法让大脑接受这种“小偏差”?由于单眼恒定性斜视引起的弱视,是由于斜视的眼睛被另一只眼抑制,实质上是大脑皮层细胞的深层抑制,导致弱视眼视力低下、眼球运动如扫视及追随运动差、双眼协同运动如集合和散开异常以及大脑对视觉信息处理的能力减退等等异常。这些异常不是单纯的斜视手术所能解决的。所以,综上所述斜视手术只是斜视治疗的第一步,要想持久稳定的保持眼位正位、更好的建立恢复双眼视觉以及纠正小度数的眼位偏差、提高弱视眼的矫正视力,就需要术后有效的训练。不仅训练眼睛,更重要的是训练大脑,训练大脑对双眼的接受能力及控制能力,解除对弱视眼的深度抑制状态。通常斜视术后的训练包括以下内容:同时视训练

融合视训练

训练的方式可以采用丰富、趣味性强的游戏并将多维生物信息图像库和知觉任务进行虚拟场景建模与控制系统搭建。基于网络数据库的训练控制系统能够针对性地给每个用户配置相应的训练方案,从而提高训练效率。个性化训练平台能够大规模的统计训练数据,从而促进训练方案和方法的提高。而且,基于网络数据库的计算机训练平台能够实现对训练过程的精细化控制和调整。所以,坚持斜视术后的脑知觉训练以及眼球运动训练、注视稳定性训练等对于重建神经肉功能,修复并加强融像功能,建立立体视,降低或消除再次手术的可能性,改善患者整体视觉功能和生活质量具有非常重要的意义。

(图片来自网络)

作者:布娟

编辑:周吉超

斜视与小儿眼科专医院眼科斜视与小儿眼科专业医院眼科雄厚的学科资源与学术力量为基础,建立了合理、完备的临床诊疗与学术研究体系,在屈光性疾病、斜视、儿童弱视、青少年近视防控、低视力康复、小儿常见眼病、眼科遗传病的临床诊断、治疗和科研方面居国内领先水平。专家门诊时间:周一下午和周三、周五上午专科门诊时间:周一上午和周三、周五下午主要诊疗范围:弱视的个性化治疗、儿童及成人各种类型斜视的手术治疗、先天性眼球震颤的手术治疗、角膜塑形镜验配及儿童近视进展防控、后巩膜加固术控制高度近视进展、近视、远视及散光的屈光矫正、硬性高透氧角膜接触镜矫正高度屈光不正及屈光参差、双眼视功能异常与视疲劳治疗、低视力康复

医师团队:

布娟,医院眼科,主任医师

中国医师协会青春期医学专业委员会青春期眼保健学组委员、北京眼科学会斜视与小儿眼科分委会常务委员、北京市自然科学基金委员会评审专家、北京保护健康协会小儿眼科专业委员会秘书、北京医师协会会斜视与小儿眼科分委会委员。医院威尔玛眼科研究所访问学者。主要从事成人斜视与儿童常见眼病的临床及科研教学工作,致力于青少年近视防控、弱视的个性化治疗、各种复杂类型斜视的微创手术、高度近视后巩膜加固手术、先天性眼球震颤等的治疗研究。主持1项国家自然科学基金、1项北京市科委创新课题、2项北京大学林护基金、1项医院种子基金。作为主要参加人员参与了4项国家自然科学基金和1项北京市自然科学基金的研究工作,以第一作者发表在TheAmericanJournalofHumanGenetics、MolecularVision、IndianJOphthalmol及国内核心期刊发表多篇文章。

门诊时间:周一下午、周三上午、周五上午

刘敬,医院眼科,主治医师

国家自然科学基金评审专家、北京眼科学会斜视与小儿眼科分委会委员。师从我国著名的眼科学专家、院士谢立信教授获得眼科学硕士学位。通过多年的临床工作实践,在角膜塑形镜的验配及青少年近视的防控方面积累了大量的临床经验。并在弱视的个性化治疗、视疲劳的诊治、各种类型的斜视、先天性眼球震颤的显微微创手术治疗、麻痹性斜视等复杂类型斜视的治疗上积累了大量的临床经验。

主持1项北京大学林护基金项目。作为主要参加人员参与了6项国家自然科学基金和1项国家自然科学基金重点项目研究,以第一作者在《眼科研究》等国内核心期刊发表多篇文章。

门诊时间:周一上午、周三下午、周五下午

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