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谁偷走了你的视力青光眼专题科普

目前,青光眼已成为全球第二大致盲眼病,全世界有各类青光眼患者万之多,其中百分之十的患者最终成为盲人。我国青光眼患者数量居全球首位。由于大多数青光眼具有隐匿性,症状不明显,往往不易被患者察觉,等到发现,视功能已经严重损害,甚至失明,因此青光眼被喻为光明的偷盗者。据统计,在发达国家有一半的青光眼患者不知道自己患有青光眼,而在发展中国家则有90%的青光眼患者对自己的疾病一无所知。不知不觉中,青光眼就“偷”走了患者的视力,更严重者导致失明,严重影响生活质量。一般来说青光眼是不能预防的,但早期发现、合理治疗,绝大多数患者可终生保持有用的视功能。

那么,什么叫青光眼呢?

青光眼由于眼压增高而引起视盘(曾称视乳头)凹陷、视野缺损,最终可以导致失明的严重眼病。正常人的眼压为10~21mmHg。眼压增高可以导致视功能损害,视盘出现大而深的凹陷,视野可见青光眼性典型改变。眼压增高持续时间愈久,视功能损害愈严重。

青光眼会导致失明,因此必须要在早期进行治疗,才能降低这种风险。就必须及时发现青光眼的早期表现:

1、头痛眼胀,视力下降 青光眼的症状有很多,头痛眼胀就是其中的一种。由于眼压急剧上升,三叉神经末稍受到刺激,反射性地引起三叉神经分布区域的疼痛,患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛,容易和脑外科疾病混淆。 

2、恶心呕吐有些人患上了青光眼后,会出现恶心呕吐的症状,容易误诊为胃肠道疾病。当发生恶心呕吐等症状时,应警惕青光眼的发生。眼压升高还可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋,出现严重的恶心呕吐。

3、眼压升高人一旦患有青光眼后就会导致眼压升高,随之病情就会加重,危害患者的身体健康。因此,应适当的控制眼压。   

  如何明确诊断?

  在我国,有万青光眼患者,原发性闭角性青光眼和原发性开角型青光眼最多见。如果患者的眼压高于30mmHg,诊断是简单明了的,但是临床上,很多患者的眼压介于21-30之间,究竟是不是青光眼,就需要临床详细的检查和较久的临床观察和随访了。

  首先是视野检查。视野检查是诊断青光眼的“金标准”,但是视野的异常通常出现较晚,据报道,40-50%的视神经细胞死亡后,局部的视野才表现为缺损,因此我们常借助OCT的动态随访观察来早期发现问题。OCT(光学相关断层扫描),可以客观地检查出杯盘比是否扩大,以及视网膜神经层厚度是否受到损害。杯盘比的概念是这样的:眼内的神经视盘汇聚后,传向大脑。视盘就像眼球壁上的一个洞,里面视神经,通常视盘并没有被填满,期间剩余了一个空间叫视杯,这就是杯盘比。因此我们不难理解,如果视神经死亡了,视杯就变大了,杯盘比就增大了。杯盘比的正常值是≤0.3,如果大于0.6我们通常认为患者的视神经发生了死亡,因此要查找原因了。视网膜的厚度,这个医学名词很容易理解,如果视神经死亡了,视网膜就会变薄。当我们检查到患者的视网膜变薄或者杯盘比变大,我们会把这些患者列入随访观察队伍。我们通常会要求患者保留今年的OCT结果,等到一年后再次检测,对比2次的结果,判断患者的视神经是否继续变薄,用以判断患者是否有青光眼。随访观察时间较长是由于青光眼是个慢性病,1-2月内是不会有明显的变化的,因此必须长久的等待,然后对比观察。但是患者不用担心,1年时间病情不会急剧恶化,出现失明等问题。

  青光眼的治疗

  目前对于青光眼的治疗集中在降低眼压和视神经保护治疗。治疗的方法主要为手术和药物。眼压较高,例如高于30mmHg,通常采取手术治疗;低于30mmHg的通常采取药物治疗,当然这也和患者的病情相关,病情重的,我们要求达到的目标眼压就比较低,需要手术或者2种药物的联合。具体的请咨询专家。

青光眼的预防

  闭角性青光眼患者

要想远离青光眼的危险我们应该怎么做呢?青光眼的预防方法主要有什么呢?青光眼作为一种典型的眼科疾病危险性是很大的,因此要注意全面的预防才能避免出现更多的危险。

1、少在光线暗的环境中工作或娱乐:在暗室工作的人,每1~2小时要走出暗室或适当开灯照明。情绪易激动的人,要少看电影,看电视时也要在电视机旁开小灯照明。这是常见的预防青光眼的方法。

2、避免过劳:不管是体力劳动还是脑力劳动,身体过度劳累后都易使眼压波动,所以预防青光眼要注意生活规律,劳逸结合,避免过劳。

3、保持愉快的情绪:生气和着急以及精神受刺激,很容易使眼压升高,引起青光眼,所以预防青光眼平时要保持愉快的情绪,不要生气和着急,更不要为家务琐事焦虑不安。

4、保持良好的睡眠:睡眠不安和失眠,容易引起眼压升高,诱发青光眼,老年人睡前要洗脚、喝牛奶,帮助入睡,必要时服催眠药,尤其是眼压较高的人,更要睡好觉,对预防青光眼十分重要。

5、不要暴饮暴食:也是常见的预防青光眼的方法。暴饮暴食大吃大喝,都会使眼压升高,诱发青光眼。老年人要“饭吃八分饱,不吸烟,不喝酒,不喝咖啡,不喝浓茶,不吃辛辣及有刺激性的食物。

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