近日，医院眼科收治了一位视力突然下降的小朋友，但原因却不是由于近视引起，为了弄清事情原委，小编找到了眼科主任龙心光，请他来为我们讲述这个病历……
案例回顾就读于江海区某小学五年级的小超（化名）今年11岁了，半年多来他的左眼视力一直在下降。小超的妈妈告诉医生，孩子前两年在学校视力普查时并没有发现视力异常。
健康少儿为何突现视力下降？年9月小超的视力突然下降，奇怪的是并没有眼红、眼胀、眼痛，也没有畏寒发热等不适症状出现。他和妈妈都认为是近视造成的视力下降，于是到外院配镜检查，小超却被医生发现眼底异常，于是他和妈妈来到我院眼科就诊。
我们通过完善小超的相关检查及询问既往病史发现，他的左眼视物不清，眼前黑影飘移，还伴有眼红流泪等症无其他眼部不适症状。既往体健、足月剖宫产，所有疫苗正常接种;否认异食癖，家中有养猫狗史，而且宠物未接种疫苗及未经正规驱虫。
检查结果出乎医生意料小超专科检查结果显示
视力：
右眼：0.4矫正1.0
左眼：0.1无法矫正。
双眼眼压正常。
双眼前节未见明显异常。
眼底检查发现左眼底出现了视网膜脱离及严重的增殖性病变。如图：
▲小超左眼底出现了视网膜脱离及严重的增殖性病变
就这样小超因“左眼增殖性玻璃体视网膜病变”被收治入院。
如何拯救孩子危在旦夕的视力？龙心光主任说：“一个11岁少儿，眼底出现增殖性玻璃体视网膜病变形成视网膜裂孔是比较罕见的，孩子的视力危在旦夕，如不及时治疗，可能最终出现视力丧失。”
在龙主任主持下经医务科协调，眼科、儿科、感染科、麻醉科进行全院会诊讨论。专家团队考虑患儿在学校既往的普查中未发现视力异常，且眼底已出现增殖性病变，因此患儿并非单纯近视或先天性异常，而是后天性寄生虫感染引起的病变可能性较大，最终确定了玻璃体切除联合眼内成分检测检验的治疗方案。
眼科团队协同多学科全力挽救 小超的手术需要在全麻下进行，眼科医护团队在麻醉科医生的配合下，分离出增殖性病变、完成眼内液取出送检并激光封闭了视网膜裂孔以及被弓蛔虫幼虫侵犯并损伤的视网膜。术后，小超的眼底病变得到了有效的控制，视力恢复情况也十分理想。▲龙心光主任和科室沙亚飞、李玲医生协同为小超进行手术治疗
揪出原由是眼内弓蛔虫惹的祸送检结果最终确诊为“眼弓蛔虫病”，这是江门地区发现并确诊的第一例眼内弓蛔虫感染患者。
▲附送检结果
相关科普知识链接什么是眼弓蛔虫病，弓蛔虫从何而来，有何危害？眼弓蛔虫病是一种由犬或猫弓蛔虫引起眼部感染的寄生虫病，是一种严重影响视力，甚至会引起失明的眼内寄生虫感染，也是一种人畜共患疾病。
在国外上世纪70、80年代是一种比较常见的疾病，在我国，近年来由于养宠物人数增多，逐渐被发现并引起重视。它主要在儿童中发病，＜15岁患者占90％以上，由犬或猫弓蛔虫的蚴虫传播。
▲眼弓蛔虫病是一种由犬或猫弓蛔虫引起眼部感染的寄生虫病
据研究了解，犬弓蛔虫感染是一种非常常见的寄生虫感染。幼犬的弓蛔虫感染率达50%以上，部分达90%以上。弓蛔虫为蛔虫的一种，犬弓蛔虫是一种全球广泛分布的寄生虫，不同地区的感染率有很大不同，土壤尤其是公园和游戏场已广泛受到犬弓蛔虫卵的污染。
人类感染是由摄入弓蛔虫卵污染的食物所引起的，进食未煮熟的肉类是人感染的重要高危因素，摄入的虫卵在肠内孵化成幼虫，后在体内移动，侵犯不同的器官和组织。
由于侵犯的组织不同可以引起不同的临床表现，如发热、乏力、体重减轻、咳嗽、喘鸣、肝大、躯干和下肢瘙痒、皮疹和结节等改变，侵犯眼部可以引起视力下降，甚至失明。
眼弓蛔虫病如何诊断？患者通常有养狗或养猫史，一些患者有异食癖，眼部的改变可以出现典型的增殖性改变，实验室检查可以发现血液及眼内液弓蛔虫抗体阳性，如果发现Goldmann-Witmer系数大于4，则基本确诊。
虽然眼内弓蛔虫感染并不是一个罕见疾病，但在临床确诊病例不多，主要原因可能是弓蛔虫抗体的检测及Goldmann-Witmer系数的测定，在一般临床实验室无法开展，所以导致很多患者漏诊，未能得到及时的诊治。本例患者为本地区发现的第一例眼内弓蛔虫感染病例，值得引起临床及广大群众的重视。
眼弓蛔虫病需要与视网膜母细胞瘤、眼弓形虫病、早产儿视网膜病变、永存原始玻璃体增生症等先天性疾病相鉴别。
感染弓蛔虫后如何治疗？1、手术治疗：因为儿童视力问题不会及时就诊，所以我们所见到的病例大多为晚期，因此必须进行手术治疗，切除玻璃体增殖膜以及解除牵引性视网膜脱离，同时可以用激光光凝破坏弓蛔虫幼虫虫体。
2、药物治疗：眼弓蛔虫病的药物治疗主要使用两类药物，一类为抗蠕虫药，另一类为抗炎药物。
▲眼科团队分析患者病情
温馨提示爱宠人士需知经历了非典及新冠肺炎的洗礼，国人对于传染病的防护意识已大大加强，认识到所有的传染病或感染性疾病的预防是第一位。
犬弓蛔虫病的防治重点也在于预防。尤其要重视“病从口入”，要养成良好的个人卫生习惯：勤洗手、生熟食物要分开、环境定期消毒，避免和宠物密切接触，特别是儿童，不要和幼犬接触。
养猫、犬者更要注意，不要太过亲近（也避免主人外出携带的虫卵感染家宠），加强自我防范意识；对家养动物应当适时检疫，正规驱虫（体内外）；避免与被粪便污染的土和沙的接触，沙箱填埋，做好动物粪便无害化处理。严格控制个人食品和饮水卫生。另外小朋友要定期做视力以及眼底检查，做到早发现早治疗。
爱宠从检疫、驱虫做起，爱护宠物也保护自己！
专科链接医院眼科拥有卓越的人才专业团队、先进的设备、雄厚的中西医眼科诊疗技术、近年来走上了中西并举、中西都强的快速发展之路，并不断致力于建设成为眼科医师和眼病患者都向往的现代化医疗机构，为广大眼病患者提供高品质、多层次的眼科医疗服务，继续推动江门以及珠三角眼科医疗事业的新发展。
一、医疗设备
拥有德国Zeiss高清手术显微镜、DOCR玻璃体切割仪、美国超声乳化仪、视网膜冷冻仪、日本Canon数码眼底血管荧光造影机、氬离子激光机、YAG激光仪、全自动视野检测仪、日本佳能电脑验光仪、角膜曲率计、眼用A/B超、角膜地形图仪、眼表分析仪、ICG造影仪、角膜内皮镜、IOL-master仪等。
二、医疗技术
⒈手术类：白内障超声乳化和人工晶体植入手术、玻璃体视网膜手术、各类抗青光眼手术、角膜移植手术、视网膜脱离手术、眼外伤手术、泪道手术、各类眼肌和斜视手术、各类眼睑手术、眼部美容手术等。
⒉治疗类：运用眼底血管荧光造影机为眼底疾病诊断提供微观动态观察，为眼底疑难疾病的诊断提供了科学依据，大大减少了误诊率和漏诊率。中医药治疗眼底病是我们眼科一大特色，如糖尿病性视网膜病变、眼底血管性疾病、视网膜疾病、葡萄膜疾病、黄斑疾病等都有显著疗效，我们采用微观动态辨证论治，中西医结合，取各学术医疗之所长为治疗眼底疾病开拓了新思路，大大提高了临床疗效。氬离子激光仪治疗糖尿病性视网膜病变、眼底血管性疾病。YAG激光仪治疗青光眼、后发性白内障。电脑验光仪、弱视治疗仪、医学验光为近视、远视、弱视、斜视治疗提供了精确、迅速、可靠的医疗效果。
三、技术力量
有全国名中医指导老师为中医眼科领雁人，在省名中医的带领下该科拥有一批中医眼科技术骨干，对眼底血证、角膜病、变态免疫性眼病、葡萄膜疾病、黄斑病变、糖尿病性视网膜病变、高血压眼底病变等，运用中医中药治疗技术有明显的特色，疗效显著。
西医方面：有江门市名医为学科带头人，带领一批西医队伍人才对白内障、青光眼、视网膜脱离、角膜移植等显微眼外手术尤为擅长，对眼科各种疾病有较全面准确的诊断与治疗，疗效显著。
服务专线：、、转、、
专家推荐龙心光
岭南名医，眼科主任医师，硕士研究生导师，中华中医药学会眼科分会委员，广东省医师协会眼科分会委员，广东省中医学会眼科专业委员会常务委员，广东省视光学会眼底影像专业委员会常务委员，广东省眼健康协会防盲治盲专业委员会常务委员，江门市中医药学会眼科专业委员会主任委员。从事眼科工作30余年，担任眼科主任医师16年，擅长白内障超声乳化人工晶体植入术、青光眼手术、糖尿病视网膜病变玻璃体切除术、黄斑病变手术、眼底激光、青少年近视及各种疑难眼病的诊治。出诊时间：周一、周三上午，周二、周四下午
出诊地点：18号楼一层室
预约挂号请提前1-7工作日拔打或或
作者介绍沙亚飞
副主任中医师，广东省中医药学会眼科专业委员会委员，广东省中西医结合学会眼科专业委员会委员，江门市中医药学会眼科专业委员会副主任委员。曾在中山大学中山眼科中心、医院进修学习，并师从国内著名眼底病学李涛、魏文斌教授，临床经验丰富；担任中医临床师承导师，出色完成多项带教学习；主持及参与省市科研立项7项，发表论文多篇，熟练眼科各类疾病诊治与显微手术，尤其擅长白内障超声乳化手术、玻璃体视网膜手术、眼底病诊治、眼部整形美容手术、斜视弱视治疗、眼视光学研究。
门诊时间：周一下午、周四上午
门诊地点：18号楼一楼眼科门诊
李玲
中医师，眼科硕士。毕业于湖南中医药大学，师从李点教授，熟悉眼科常见病的诊断和治疗，主要研究方向眼表疾病如干眼、角膜病、结膜病等诊治。
出诊时间：轮值
出诊地点：18号楼一楼眼科诊室
文章来源：眼科 作者：李玲、沙亚飞
图片提供：李玲等 编辑整理：刘森
审核：龙心光
长按识别图中 新冠肺炎扫描上方
