疱疹性咽峡炎是肠道病毒感染所致的疾病，主要发生于1～7岁的小儿，尤其是5岁以下，4～7月份或夏秋季为发病的高峰期，具有很强的传染性，一定要做好隔离、消毒工作。本病潜伏期约为2～4天（柯萨奇病毒潜伏期1～14天，一般为3～5天，隐性感染多见，也就是说，50%～80%的成人感染后并不会出现什么症状），发热一般会持续2～4天，疱疹一般紧随发热而至，在大多数情况下，疱疹性咽峡炎大多预后良好，呈自限性过程，自然病程一般为4～6天，少数至2周，大可不必谈「疱」色变。
疱疹性咽峡炎长啥样？
〈看不懂？没关系！诊断的事情建议交给医生来完成！〉
图中圈圈内的是疱疹/溃疡。这些疱疹可出现在两颊部、硬腭、咽后壁、舌头、唇齿侧，偶尔还会出现在软腭、牙龈、扁桃体上。
疱疹刚开始的时候多是小小的，粟米样灰白色斑丘疹或水疱，水疱周围会有一圈红晕，水疱破溃就成为溃疡——会引起疼痛、流口水……
而典型的手足口病是这样的：
除了口腔粘膜有疱疹外，手、足和臀部等处还有斑丘疹、疱疹等皮疹。
引起疱疹性咽峡炎的病毒除了柯萨奇病毒A组（1～10、12、16、22型，其中A16也是手足口病的主要元凶）外，可能还有B组1～5型（相对少见）和埃可病毒3、6、9、16、17、25、30型参与其中。台湾的研究还发现约10%儿童发生症状性EV71感染也可表现为疱疹性咽峡炎。而EV71是重症手足口病（可能会发生严重的脑干脑炎和神经源性肺水肿）的极恶元凶。
可以引起疱疹性咽峡炎的病毒并不一定都可以导致手足口病，而手足口病不一定都有疱疹性咽峡炎。
然而，部分手足口病的确可能只表现为疱疹性咽峡炎，而自始至终就是没有出现皮疹。从这个角度来说，疱疹性咽峡炎可能就是手足口病的一种特殊类型，我国卫生部的指南明确指出：无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。
也就是说，没有出现皮疹而仅有口腔疱疹的，建议诊断为“疱疹性咽峡炎”，如果在此基础上又出现的皮疹（具体请咨询儿科医生或皮肤科医生），则建议诊断为“手足口病”。
疱疹性咽峡炎和手足口病一样，不论是携带者和患者都可成为传染源，而且传染性都很强，传播途径也多种多样，虽然主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播，但亦可因间接经手、毛巾、水杯、衣物、玩具、碗筷、奶瓶、奶嘴、床上用品、医疗器械等传播，流行很快，故多在托儿所、幼儿园等幼托机构中造成流行。
因此，不管是手足口病还是疱疹性咽峡炎，都应提高警惕，早发现、早诊断，早期识别危重信号，及时就诊，合理治疗，一般都可顺利康复。
具有以下特征，尤其3岁以下的患儿，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，最好及时就诊，进行必要的辅助检查和及早予以相应的处理措施。
（1）持续高热：体温（腋温）＞39℃，常规退热效果不佳，或高热持续＞48h；
（2）神经系统异常：精神萎靡、嗜睡、呕吐、头痛、易惊、情绪激动或烦躁不安、肢体抖动或肌阵挛、颈项强直、眼球震颤、无力、站立或坐立不稳等，极个别可能会出现食欲亢进；
（3）呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不正常，如安静状态下（体温正常时）5岁以上儿童＞30次/分钟、1岁～5岁＞40次/分钟、2月～12月龄＞50次/分钟、新生儿～2月龄＞60次/分钟视为呼吸增快，则需警惕神经源性肺水肿；
（4）循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快或减慢、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（2秒）等；
（5）外周血白细胞计数升高：血常规中白细胞（WBC）值超过15×/L，除外其他感染因素；
（6）血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。
怎么护理?
1、注意隔离
o患儿应尽量待在家中，减少不必要的外出，最好是在体温正常、疱疹消退后再隔离一周，一般来说，共隔离2周时间，和手足口病的法定隔离时间是一样的，尤其是在发病的第一周内，传染性是最强的；
o多通风（如定期打开门窗等），以保持室内空气流通，保持室内空气新鲜，保持室内温度与湿度适宜；
o同一室内的人数不要太多，尽量避免吸烟，避免患儿继发感染；
o除了生病的患儿不要串门外，家长也尽量少串门，因为家长也可能会成疱疹性咽峡炎的传播媒介。
2、观察病情
o注意观察患儿是否有新的症状、体征出现或原有症状、体征有无加重或恶化，重点注意有无前面所说的危重信号出没。应密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，一旦出现危重信号，需及时就诊或复诊。
o呼吸怎么观察？主要观察患儿有没有呼吸困难和/或呼吸频率加快的情况，5岁以上儿童＞30次/分钟；1岁～5岁＞40次/分钟；2月龄～12月龄＞50次/分钟；新生儿～2月龄＞60次/分钟。如果有持续或频繁出现呼吸困难和/或呼吸频率加快，那么肺炎的可能性就比较大了，需要及时就诊或复诊了。
o定期监测体温：一般每4个小时可以测一次体温，如体温超过38.5℃（腋温），每1～2小时测一次体温，并要注意有无寒战、惊跳、烦躁不安、胡言乱语、出现幻觉或甚抽搐等情况，进行退热处理后1小时应重测体温。
3、注意护理
o宜清淡、可口、易消化饮食为主，予以温凉的与年龄相应的烹饪软烂或流质、半流质食物，如面汤、稀饭、米糊、母乳等，避免过咸、过酸、辛辣等刺激性食物。
o在发病的一周内，休息很重要，尽量限制其活动量以防止过度疲劳；
注意保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温凉开水漱口或直接饮用适量的温凉开水。
o溃疡处涂抹鱼肝油等有助于缓解疼痛。
o注意勤洗手（尤其是在饭前便后），建议使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手，以避免重复感染或交叉感染。
4、注意消毒
肠道病毒在4℃可存活1年，在-70℃～-20℃仍可长期存活，在外环境中病毒可长期存活，但不耐高温。患儿玩过的玩具、用过的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都应彻底消毒。怎么消毒是有讲究的，可有效消毒的方法包括（但不限于）：
o如可浸泡且耐高温的物品如奶瓶、碗筷等餐具可以用水煮沸消毒，病毒在煮沸时可立即死亡，所以，煮沸后待其自然冷却即可；
o如不能用来煮的，但可以耐高温且可浸泡的（如衣物等），可用热水浸泡，注意，水温要求维持56℃以上，浸泡至少30分钟；
o对于可以擦洗或浸泡的地板、玩具、书本、家具（包括门把手、桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等，上下面及其边缘等处均应注意消毒）或其他不会浸湿的物品用酒精消毒是无效的，需要用浓度为mg/L的含氯消毒剂（具体参照产品说明书使用，如84消毒液，应注意其有一定的腐蚀性）或高锰酸钾等浸泡30分钟，消毒后可用清水再擦洗或浸泡后晾干，至少待30分钟以后使用；
o如有条件，可以用紫外线灯直接照射0.5～1.0小时，但只限于光线所能照射到的物体表面；
o有阳光普照时可以将需要消毒的物品放置于太阳底下暴晒0.5～1.0小时，但只限于阳光所能照射到的物体表面；
o卫生间马桶等盛放排泄物的容器用具可用漂白粉或浓度为mg/L的含氯消毒剂浸泡2小时进行消毒；粪便可用生石灰以1:1的比例与其搅拌均匀消毒。
o家长或照顾者在接触患儿前后、给患儿更换尿布／尿不湿和处理大便时都应戴手套或注意用肥皂和清水洗手。
5、药物治疗
o疱疹性咽峡炎目前来说并没有什么特效药可用于治疗，有自愈性，也不需要什么特殊治疗，一般对症处理即可，治疗多以缓解患儿的不适感为主要目的。
o患儿发热时，切忌捂热（捂汗）——不可包裹过多过紧，以免影响散热，甚至发生捂热综合征。
o如患儿发热并有不适感，或想进食又因为口腔疼痛而怕进食时，在进食前半小时左右可考虑使用退热药，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬。
o一般认为，维生素C和维生素B2有助于溃疡的愈合。
o如果有在服用维生素D或维生素AD的患儿在生病期间应继续服用，但如果使用鱼肝油涂抹溃疡当天应先暂停口服的维生素D或维生素AD。
6、关于预防
o预防才是最重要的——预防措施与手足口病的一摸一样，养成良好的个人卫生习惯，尤其是勤洗手，正确的洗手。
o在高发期，尽量少去人群比较集中的，空间比较封闭或是半封闭的地方，包括幼儿园、学校、早教中心、超市、商场、游乐场等公共场所。
o目前已经有中国自主研发的全球首个肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗了，这将是预防由EV71病毒感染引起的疱疹性咽峡炎、手足口病、无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样的麻痹等疾病最有力的武器，可以减少疱疹性咽峡炎、手足口病的重症和死亡病例的发生。
o肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗的接种对象为6月龄至5岁儿童，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，目前是否需要进行加强免疫暂未确定。一次一支（0.5ml），推荐在上臂三角肌处接种，有条件者可以考虑接种。
参考文献：
（1）桂永浩，薛辛东，《儿科学》（七八年制，第3版）（人民卫生出版社）
（2）王卫平主编，《儿科学》（五年制，第8版）（人民卫生出版社）
（3）胡亚美、江载芳、申昆玲，等.《诸福棠实用儿科学》（第8版）（人民卫生出版社）
（4）卫生部手足口病临床专家组，《手足口病诊疗指南（年版）》
（5）卫生部手足口病临床专家组，《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（年版）》
（6）WHO（）：AGuidetoClinicalManagementandPublicHealthResponseforHand,FootandMouthDisease(HFMD)
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