糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一，它是工作年龄段的成年人致盲的主要原因之一。在青少年中86%的失明是糖尿病视网膜病变所致；在成年中，1/3法定失明的原因是糖尿病视网膜病。糖尿病患者致盲危险性比正常人高25倍，根据有关研究数据表明，在首诊的2型糖尿病病人中21%有视网膜病变，70%的2型糖尿病最终将出现增殖性视网膜病变，致盲率极高。
在糖尿病视网膜病变的初期，一般无眼部自觉症状。随着病情发展，可有不同表现。视网膜水肿可引起光散射而使患者有眼前闪光感。黄斑水肿、缺血或渗出，累及中心凹时，可引起不同程度的视力减退，并伴有大视、小视、有色视、视物变形等。视网膜小动脉破裂，少量出血进入玻璃体时，可使患者自觉眼前有黑影飘动。新生血管生长，玻璃体大量出血或增殖性玻璃体视网膜病变及牵引性视网膜脱离时，可致视力严重丧失。
可能很多患有糖尿病视网膜病变的朋友都听说过视网膜激光光凝术，可能大家听到的更多关于这种治疗方法，是一种很痛苦的治疗，一打完激光，眼痛、头痛、视力明显下降等等。很多人不禁要问，既然这是一种花钱买痛苦、又没啥效果的治疗，为什么眼科医生反复强调非做不可呢？
这里要告诉大家的是，视网膜激光光凝术是目前已知的、唯一有效延缓糖尿病视网膜病变发展的治疗方法，这是一种手术都不能替代的疗法。
视网膜激光光凝治疗的原理是：利用激光的热效应----激光照到靶组织，靶组织的色素摄取激光束中的光子，在一定的曝光时间内，其能量使组织的分子平均运动和相互撞击增加，组织温度升高而造成（损伤性）热效应。如氩激光通过此作用，可直接封闭渗漏的微血管及病变血管；大面积光凝可破坏毛细血管供血不足区的视网膜，使之由缺氧状态变成不耗氧状态，因而减少新生血管刺激因子的产生，从而减少新生血管的生长，减少眼底大面积出血及视网膜脱离的风险。视网膜激光光凝治疗的目的是：激光光凝是通过其损伤性热效应作用，对有病变组织进行破坏，使之从耗氧变为不耗氧，进而使健康的视网膜组织有更好的氧气供应，有助于新生血管的逐渐萎缩，保护现存视力，但并不能直接提高患者的视力，早期甚至会影响患者在暗环境中的视力。
相信大家已经明白，激光光凝是一种通过其损伤性热效应作用达到治疗目的的疗法。要提醒大家的是，并不是越早进行激光光凝效果越好。糖尿病视网膜病变分为：1．背景期视网膜病变：这是病发的初期。曾经普遍认为如果糖尿病的血糖控制不好，可以随着岁月逐渐恶化。大部份的患者不会察觉到视力的受损，但视力会在不知不觉中逐渐模糊。2．增值期视网膜病变：是由背景性视网膜病变发展而成，也是导致大部份视觉受损的因素。新增血管（新生血管）可以生长在视网膜表层或视神经上。这些未成长的血管比正常血管脆弱，容易破裂使血液流入玻璃体中，引致眼底出血而令患者视力模糊或完全失去视觉。从破裂的血管上可能长出疤痕组织，如果收缩可以牵扯视网膜导致脱落。新增血管也可能长在虹膜上引发青光眼而导致失明。
病变早期，主要是通过全身治疗、中西药物治疗等控制糖尿病的发展，使视网膜病变的进展延缓或使病变有所退行，暂时不进行光凝。但一定要对发生的眼底病变进行定期检查，特别是定期进行荧光血管造影检查，及时观察病情变化，把握激光治疗的最佳时机。而当出现黄斑水肿且有引起视力下降危险时需及时激光治疗，增殖前期和增殖期糖尿病视网膜病变应当进行激光治疗。
激光治疗术后，患者会出现暂时性视力下降、视物模糊等不适症状。这是裂隙灯光照射后，视网膜被漂白及散瞳后调节麻痹所致，一般5小时左右可恢复。少数患者有不同程度眼及头部疼痛，这是正常的激光术后反应，可遵医嘱给予口服止痛剂，多数患者在24小时左右可缓解。
接受视网膜激光光凝术的患者，饮食应多食富含粗纤维的蔬菜，防止便秘，保持大便的通畅。对有视网膜新生血管者，应避免提重物、剧烈运动及经常处于头低位，以免眼静脉压升高引起新生血管或毛细血管破裂出血。光凝后3个月左右要再复查眼底荧光血管造影，依据情况决定是否需要补充光凝，并且要定期复诊。
需要说明的是，尽管当前激光治疗有效，但以后仍有可能发生玻璃体出血或视网膜出血，这是因为糖尿病没有根除，并非几次激光治疗可解决的范畴，仍需积极治疗糖尿病及相关的高血脂、高血压等危险因素。因光凝治疗治标不治本，所以必须配合中西药治疗、综合疗法等，以期最大限度地改善患者的视功能，延缓或阻止糖尿病视网膜病变的进展，保证一定的生活质.
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