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疱疹性咽峡炎问答题

疱疹性咽峡炎主要是由柯萨奇病毒引起的,常见于婴幼儿,临床特征为发热,常在38℃以上,伴有咽喉痛,头痛,厌食,并常有腹痛和四肢肌痛。

以下列举临床上经常被家长提到的问题,稍作解析,此内容同样适合于手足口病的小孩。

问:疱疹性咽颊炎是什么原因引起的?

答:疱疹性咽颊炎是一种肠道病毒引起的,肠道病毒分很多种,什么埃柯病毒、柯萨奇病毒等等。其实手足口病和疱疹性咽颊炎是一类病毒造成的,绝对不是一种,是一类病毒。问:严重了就是手足口病吗?答:疱疹性咽峡炎和手足口病是两种不同的疾病,之间最大的区别主要是并发症的问题,但相互之间不会转变。但是两个疾病在前期所表现出来的都是以口腔疱疹为主,在这一阶段很难作出区别。家长必须每天观察手、足、臀部、肘部、膝盖等是否出现皮疹,出现了就是手足皮疹,没出现只能考虑是疱疹性咽峡炎。一般情况下,如果是手足口病,当发现口腔疱疹,当天或次天其它地方就会发现皮疹的。问:为什么会一下子就发高烧?答:因为这种病毒来得快,反应强烈,一定时间后会自然消失,所以我们管这种病叫自愈性疾病。

问:病程是如何发展的?从病毒增生到自然消退答:整个的病程就是病毒复制期,病毒复制期一般3—5天。咽部刚开始是水疱,是水疱的时候还不觉得疼,所以高烧的时候,孩子可能不觉得特别疼,一退烧了还能吃点喝点。但是等到所谓的不烧了,孩子反而不吃不喝了,有的还流着口水,进食少,烦躁,哭闹,喜欢咬人。为什么?疱破了,破了之后就是溃疡期。病情上应该到了中后期,许多家长觉得烧退了就快好了,实际对孩子来说是最难受的几天,因为他不能吃不能喝了,所以是这么一个过程。由开始的疱疹,就是水疱期,高烧阶段,到后来的水疱破了,溃疡期,一般体温是低烧或者退了,到最后完全好。前后其实需要1周到10余天。

问:抗生素能预防感染?

答:抗生素预防感染是一点道理都没有的,因为抗生素没有预防感染的作用,只有杀细菌的作用。

问:用抗生素会好得更快?答:正确的护理更有效果,比一切药物都重要。病程延长不是说病毒感染加重了,是又一层的损伤开始了。所以这时候应该怎么样预防感染?这时候口腔里有创面,孩子又不吃不喝,这时候肯定有细菌,细菌停留在这里就可能会繁殖,因为黏膜一破,无形中渗出来一些东西,这些东西对细菌来说也是营养,所以这时候一定要鼓励孩子多喝凉水,哪怕忍着喝两、三口水,一会儿喝一点,一会儿喝点。注意是凉点,但觉不是从冰箱取出的冰水,凉水还有点镇痛的作用,所以鼓励喝点凉水,逐渐的,把创面冲刷干净,不感染了,好的会更快。如果确实有必要,建议由儿科医生开出适合的抗生素治疗。

问:医院?答:24医院就诊。基于以下几点1.发烧只是疾病的表征,如果除了发烧,小孩没出现任何的其他症状,任何一个医生都不可能判断目前是什么病。当然,一些疾病早期,医生会发现些许苗头,但处理方法是一样的。2.如果仅仅是发烧,可以在家里物理降温及口服退热药。

问:什么时候应该看医生?

答:1.隔行如隔山,即使同是医务人员,不是本专业的也不可能做出准确的判断和预测。如果家长在家里很忐忑不安、家人意见不一、压力极大,就应该去看看儿科或急诊科医生。2.如果体温高,每天使用退热药超过5次(包括口服及塞屁股的退烧药),就说明患儿发烧很频繁且非常难退至正常体温,容易出现高热惊厥。3.高热惊厥:通俗说是‘抽筋’,原因就很简单。4.精神状态;小孩的精神状态比任何表现都重要。许多家长都说,自己小孩发烧时精神很差。每个小孩对体温升高所表现的反应都不一样,大部分小孩高烧时精神都不好,但通过物理降温或使用退热药后身体会出汗、体温就会慢慢下降,随之精神就会好起来。如果体温下降后,仍疲倦懒言、昏昏欲睡,多提示病情会恶化。

问:孩子高烧是不是就一定表示有细菌感染?答:高烧不一定代表细菌感染,往往高烧更代表病毒感染,病毒来得快,反应强烈,所以不要以发烧程度的高低判断病情的轻重。有家长说,给我们上抗生素吧,我说现在没必要。现在38度了没必要,那38.5度有必要吗?39度有必要吗?39.5度有没有必要?上不上抗生素不是以体温的高低作为标准,家长基本上都认为体温高就严重,体温低就轻,其实不是这样的。

问:如何正确使用退热药

答:1.适合儿童使用的退热药只有两种:布洛芬(美林)及对乙酰氨基酚(泰诺林、小儿退热栓),具体哪种牌子及厂家其实无明显区别的,能不能退烧不是退烧药的问题,而是有疾病所决定;2.每个个体对退烧药的敏感程度不一样,所以哪个药物容易退烧就选择哪种退烧药。3.体温38.5°C及以上,建议使用退热药;基于大家都很怕发烧,老人家更紧张,而且父母不能把握和判断体温发展趋势,不建议单纯通过物理降温来退热;如果既往出现高热惊厥的小孩,体温达38°C就及时使用。4.不同成分的退烧药可以间隔使用。5.许多退烧药说明书上介绍,建议使用次数不超过4次,但实际上可以继续使用的。原因只是使用次数越多说明体温很难退,而且会增加药物副作用,但吃了总比不吃要好。有些疾病如幼儿急疹、麻疹、川崎病、幼年性类风湿性关节炎、脓毒血症所致的发烧,无论使用多少次退烧药都很难退烧。6.如何判断退烧药有效果:发烧39°C,使用退热药后出点汗退至38°C,说明有效果;如果从38°C,短时间内再升高,家长要做的事情就一点:再反复使用退热药,医院看医生(此类发烧,无论从疾病发展及家长接受的程度都需要由医生来判断)。?

问:如何有效的就诊?

答:1.如果高烧,别问为什么,在家里先吃点退烧药,手足冷的小孩,再温水擦手足,等医院,整个过程是不影响医生判断的。2.医院就诊人多,哪位医生人少就看哪位医生;即使再年轻的医生,也比非专业人士懂的知识多很多很多很多,而且可以先给家长解决急需的事情;医院急诊内科,白天就诊人数都很少,而且急诊科的医生都是很全面的医生,可以先到急诊科就诊。3.医院都开通网上、







































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