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今夏小儿疱疹性咽峡炎易多发，相关知识妈妈

镁妈说：家里有宝贝的要注意了，新一轮病毒感染来了，疱疹性咽峡炎，得了以后会发高烧，嘴里会有疱疹，宝宝疼得无法进食。相关知识妈妈赶快学起来！

目前是疱疹性咽峡炎、手足口病高发季节，记者获悉，医院每天门诊接诊的发烧小患者中，至少有三成患疱疹性咽峡炎，医院每天约有例左右该病患儿。多数患儿早期有发烧类似感冒症状，但后期表现与感冒完全不同，家长须多加注意。

　　南京市疾控中心急性传染病防治科科长洪镭介绍，与去年同期相比，今年初夏疱疹性咽峡炎患儿要多得多。该病由肠道病毒引起，通过上呼吸道、消化道等传播。一旦班级里出现这样的小病患，家长需密切　　造成小儿疱疹性咽峡炎的原因有很多，主要是由于天气比较炎热、室内空气流通不畅，使室内空气细菌和病毒急剧繁殖，进入小儿呼吸道而引起疾病发生。这些病毒主要是柯萨奇病毒、疱疹病毒和埃可病毒，以及并发细菌感染等。

　　其特点为疱疹性溃疡性黏膜损害，临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食，并常有颈、腹和四肢疼痛。婴儿常发生呕吐和惊厥，起病两日内，口腔黏膜出现少数(很少多于12个)小的(直径1—2mm)灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭、舌部等，在以后的24小时内破溃变为浅溃疡，直径一般在5mm以下。得了疱疹性咽峡炎的孩子，除了发烧，还有一个特点就是滴水不进，一般1—5日内愈合。

病因是什么？

病原体为柯萨奇A组病毒。疱疹性咽峡炎有很强的感染性，主要传播途径为飞沫、唾液、口腔接触等，潜伏期一般为2—4天，全身症状期为7—10天，多数孩子在有症状5天后病情会有好转。

临床表现为什么？该病有流行趋势，常见于婴幼儿，好发于夏秋季。

得病后的症状是什么？

起病急骤，高热、咽痛、烦躁不安、流涎、厌食、呕吐、全身不适和惊厥等。此病如单独发生，常无全身症状，婴幼儿常表现为进食时哭吵、不愿进食。

得病体征又是什么？

体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至数十个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，表面覆有淡黄色或白色假膜。疱疹也可发生于口腔的其他部位。可有颌下淋巴结肿大伴有压痛。病程为1周左右。

诊断的结果是什么？

根据临床表现一般不难诊断，但需与以下疾病鉴别：

1.手足口病

（1）病原体两者均为肠道病毒感染引起，疱疹性咽峡炎为柯萨奇A组病毒，手足口病以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型（EV71）多见，重症手足口病多由EV71感染引起。

（2）诊断仅于口腔咽腭部位、悬雍垂的黏膜上或口腔其他部位出现疱疹，诊断为疱疹性咽峡炎，如手、足、口、臀、膝关节、肘关节等部位出现斑丘疹、疱疹，诊断手足口病。疱疹性咽峡炎与手足口病均可以伴发热或不伴发热。部分手足口病患儿口腔未见疱疹，也可以先于口腔部位出现疱疹，之后再出现手、足、臀、膝关节、肘关节等部位的皮疹。

2.疱疹性口腔炎

为单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致。多见于1～3岁小儿，发病无明显季节差异，呈现更大的，持续更久的溃疡。疱疹性咽峡炎疱疹主要发生在咽部和软腭，有时见于舌但不累及齿龈和颊黏膜，此点与疱疹性口腔炎迥异。

3.复发性口疮和Bdnar口疮

很少发生于咽部，而且一般无全身症状。

如何预防？据了解，一周岁到学龄前儿童是疱疹性咽峡炎的高发人群。该疾病最重要的预防措施是让孩子勤洗手，养成良好的卫生习惯，谨防病从口入。此外，孩子得过一次疱疹性咽峡炎，并不能对其终生免疫，所以家长平时还要注意给孩子做好预防工作，勤开窗，保持室内空气流通。发病高峰期尽量少带孩子去超市、商场、电影院等室内公共场所。“但必须注意的是，这种病起病急，得病后体温迅速升高，容易导致高热抽搐。如果抽搐，医院的同时，可以掐住患者的人中穴，不断呼喊孩子的名字，同时要防止在抽搐时咬伤舌头。”总结

疱疹性咽峡炎及手足口病患儿，须隔离2周，避免交叉感染。

2.加强体格锻炼以增强抵抗力；提倡母乳喂养；防治佝偻病及营养不良；避免去人多拥挤的公共场所。

3.注意居室通风，注意卫生，尤其手的卫生，强调勤洗手

和手足口病有关系吗？

　　疱疹性咽峡炎可能是手足口病同族病毒感染引起。姚蔚峦说，疱疹性咽峡炎和手足口病初期的症状相似，就是口腔里长小水泡，手足口病继续发展就表现为身上和脚底会出现皮疹，疱疹性咽峡炎不会，一般一周后就会慢慢好转并痊愈。疱疹性咽峡炎和手足口病的主要病原和症状类似，但它的危害性却比手足口病小些，一般用些清热解毒的药品即可治愈，很少会出现重症，发生生命危险。

如何治疗或者减轻不适？

　　“这些症状没有特效药，医生一般是对症处理，比如当孩子出现脱水症状时进行补液，并开出一些清热解毒的中成药，可以起到辅助抗病毒的作用。”对发烧并出现口腔疱疹的孩子，喂食后更加要注意口腔卫生，给孩子漱口，避免细菌从溃疡的伤口进入，造成进一步的感染。

　减轻不适的方法就是注意口腔卫生，保持口腔清洁。可以让孩子多喝水，吃清淡食物，最好吃几天稍稀的白粥，有助于吞咽。同时可用淡盐水漱口，用一些口腔喷剂以减轻咽痛症状。口服维生素C及维生素B等。疱疹性咽峡炎大部分是病毒感染引起，抗生素对病毒性咽炎无效，不要擅自给孩子口服头孢等抗生素类药物。但如有高热，有细菌感染的指征应及时给予抗菌药物治疗，以便控制继发性细菌感染。

总结：

1.一般治疗

告诉患儿家长该病的自限性和治疗的目的，防止交叉感染及并发症。注意休息、居室通风、多饮水等。

2.抗感染治疗

（1）抗病毒药物可试用利巴韦林（病毒唑），口服或静脉点滴。部分中药制剂如双黄连、板蓝根、清咽冲剂等清热解毒药品也有一定的抗病毒疗效。

（2）抗菌药物本病为病毒感染，一般不用抗菌药物。

3.对症治疗

（1）高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用物理降温，如冷敷或温水浴。

（2）发生热性惊厥者可予镇静、止惊等处理。

（3）咽痛可含服咽喉片。

（文/镁妈整理编辑，部分内容选自百度百科、太原市妇幼保健院儿内科主任姚蔚峦采访）

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