如果把晶体比作镜头的话,视网膜就是镜头后面的底片,镜头坏了还能换,如果“底片”坏了,目前还没有更换的可能,所以糖尿病视网膜病变严重威胁着病人的视力,是造成病人失明的重要原因,必须积极预防、有效治疗。
遗憾的是在背景性糖尿病视网膜病变阶段,自己可能全无症状,视力不受影响,此时对自己的眼病可能一无所知。一旦视力明显下降,视网膜病变又往往难以逆转。
所以预防仍然是防治中最重要的一环。
首先是要控制好血糖和血压。
这两条对防治糖尿病视网膜病变是极为重要的,因为血糖升高可使病人眼底血糖进一步受到损伤,而高血压又显著增加眼底出血的可能性。
控制好血糖和血压对防治糖尿病眼底病变的重大意义,在DCCT(糖尿病控制和并发症试验)和UKPDS(英国糖尿病前瞻性研究)试验中已得到有力的证明。
其次是有了视网膜病变必须早期发现,以便及早治疗。
病人至少每年要接受一次眼底检查,如果已有视网膜病变,那么查的次数还应增加,以观察病情的变化。
决不能平时不管不顾,等到眼睛已经看不清东西了再去看病,以至贻误了病情。
第三是合理用药。
对已进入第III期或第III期以上的病人,应积极改用胰岛素治疗,以求获得最佳疗效,延缓病情的进展,甚至使期视网膜病变得到不同程度的逆转,因为有IV期以上的病人来说,可能同时还存在着微血管瘤、硬渗或者软渗,这些情况有逆转的可能。
另外,使用维生素和血管活性药物对病情的控制也有很大帮助,不少中药在止血和促进眼底血块吸收方面有较好的疗效。
最后,对第III期以上的病人,可采用激光治疗,激光可以凝固出血点,并可封闭新生血管,对治疗较重的糖尿病视网膜病变效果较好。
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