什么是视网膜脱离我们常把眼球比做相机，视网膜就相当于相机的底片。人眼的视网膜是由10层视经细胞构成的精密网。视网膜脱离就相当于底片掉了图片来自网络例如高度近视，由于眼轴增长视网膜被撕扯出了孔，房水及液化的玻璃体（眼球内的液体）从裂孔进入视网膜下方，将视网膜从原来的位置分离开。图片来自《视网膜脱离原理与实践》第3版孔源性视网膜脱离是近视的常见并发症之一。每年的发病率是1/，发病高峰在40～59岁，高度近视者的患病风险会增加。大部分患者可通过手术治愈，可能手术不止一次，还会造成术后视觉质量的下降。根据新的临床报道，术后有46.58%患者长期存在视物变形[1]，而且患上抑郁症比例更高[2]。视网膜脱离的类型孔源性视网膜脱离渗出性视网膜脱离牵拉性视网膜脱离孔源性视网膜脱离（来源于希腊语rbegma，意为裂隙、破裂、缝隙）高危因素包括①近视：近视是孔源性视网膜脱离的高危因素。与正视和远视比较，近视发生孔源性视网膜脱离的危险性为5倍。另一项病例对照研究结果：近视≥-3.00D孔源性视网膜脱离的危险性高10倍[3]。近视度数不断增加，眼轴越长，风险越高（这就是我一直说的为什么要控制儿童近视发展）；②周边视网膜出现病变性区：包括格子样变性（20%～40%的视网膜脱离与格子样变性直接有关），所有的近视患者都要每年一次散瞳做全眼底检查；③一侧眼发生过网脱；④眼外伤；⑤内眼手术，特别是做过玻璃体切割手术的患者预防及治疗一、每年散瞳检查全网膜玻璃体和视网膜粘附最紧的解剖部位包括：玻璃体基底部（周边视网膜）、视网膜血管走行处、黄斑。这些粘附的部位也是玻璃体对视网膜产生拉力最大的地方，也容易因为玻璃体牵位而出现视网膜裂孔，渐渐地，玻璃体对视网膜裂孔的边缘产生向心性拉力，液化的玻璃体以及房水（眼球内部循环的液体）进入裂孔和视网膜下方，出现视网膜脱离；或是玻璃体牵位血管，撕裂视网膜表面的血管，引起玻璃体积血。所以，近视人群每年看眼科医生，滴散瞳药水，由眼科医生仔细检查周边视网膜[4]。二、周边视网膜发现裂孔，但没有症状无症状的裂孔通常是有盖裂孔和萎缩性贺孔。裂孔边缘不存在玻璃体牵位力，因此不太可能发生视网膜脱离。发生格子样变性的眼睛，如果出现马蹄形裂孔，视网膜脱离常会发生，需要做激光治疗。三、周边视网膜发现裂孔，有症状如果近视患者表现为频繁的闪光感，眼前飞蚊增多。发生闪光感和飞蚊症不一定有视网膜脱离，但因其常是视网膜脱离的前驱症状，所以必须加以重视。如果检查玻璃体中存在色素细胞或积血，那说明存在视网膜撕裂。不予治疗，约一半患者会发生视网膜脱离。因此需进行激光治疗。四、激光光凝视网膜激光光凝治疗就是利用激光的热能烧灼裂孔周围的网膜，把裂孔围起来，就像是在裂孔周围扎了一圈篱笆，这样视网膜和后方脉络膜紧密连在一起。就可以对抗玻璃体的牵位，防止液化的玻璃体通过裂孔进入网膜下方，可以将视网膜脱离发生的可能性减少至5%以下。图片来自网络我们能做什么近视目前是不能治愈的。我建议给孩子要做眼科的全面检查（除散瞳验光外，还要做眼轴、视功能、地形图等），了解孩子眼睛状态能做好个性化针对性的防控工作。没有近视的孩子多多参加户外活动（理论要求每天2小时），减少单次近距离用眼的时长，尽可能让孩子不近视或晚近视。如果已经近视了不要让其发展为高度近视，可选择角膜塑形镜和加强近视控制。如果已经是高度近视了，要预防其带来的视网膜脱离和其他眼科疾病。参考文献1.ZhouC,LinQ,ChenF:Prevalenceandpredictorsofmetamorphopsiaaftersuccessfulrhegmatogenousretinaldetachmentsurgery:across-sectional,
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