黄斑裂孔(一）
黄斑裂孔为黄斑区神经视网膜全层或部分的组织缺失,大多数为特发性,与异常的玻璃体黄斑牵引有关,少数与外伤有关.黄斑中心凹表面部分层次组织丢失称为板层黄斑裂孔,常伴有黄斑前膜(图2４５~图２４８).Gass将特发性黄斑裂孔分为４期:(图２４４)Ⅰ期:黄斑中心脱离、隆起,即将形成全层裂孔(impendingmacularhole),没有玻璃体后脱离(PVD)(图２４９~图２５１).大约６０％此期患者自发出现玻璃体黄斑分离,从而解除了视网膜的牵拉,病变不再进展(图２５２).
A玻璃体皮质的早期牵拉使中心小凹脱离.中心凹消失,呈大小１００~２００μm的黄色斑点.中心凹周围的玻璃体皮质出现局限性浅脱离,但中心小凹处持续粘连.玻璃体中心小凹的牵拉可导致中心凹处视网膜的分离(假性囊腔pseudocyst),与黄色斑点相对应.黄斑前膜不常见,视力０.２５~０.８.B玻璃体的进一步牵拉和中心小凹前玻璃体皮质的浓缩使中心凹脱离,可见直径２００~３５０μm的黄色环.假性囊腔向后扩展,外层视网膜破坏,但顶部未受损,后玻璃体仍与视网膜粘连.黄斑前膜不常见,视力０.２５~０.８.
感谢本期投稿专家
黄厚斌教授复旦大医院王敏教授
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