二年前，一位北京小伙子的右眼视力急剧下降，在几天内从1.2下降到0.4。小伙子着急了，因为他是独眼，左眼在几年前已经发生过视网膜脱离，做了玻璃体手术和硅油填充，取出硅油术后，已经看不清东西了。他恐惧完全失明，立即放下手头工作四处求医，先后跑医院眼科，后到天津、医院看全国知名的眼底病专家，但专家的回答让他十分失望！专家均认为手术风险很大，大多专家建议观察，部分建议做“视神经鞘开窗减压术”。当医院眼科有一位从国外学成回国、是全国做“视神经鞘开窗减压术”最好的专家时，他抱着一线希望，飞到成都，做了视神鞘开窗减压术。可是，术后观察二个月，右眼视力无任何提高，眼底病变无任何好转。十分绝望的他，在一位好心的专家建议下，抱着试一试的心情，找到了我。
当我听完小伙子的以上求医经历时，也觉得该病十分蹊跷！我仔细询问了患者的病史，患者是个十分心细的人，他拿出厚厚的在全国各地看病的病历和自己整理的足足2张A4医院眼底病专家所下的诊断和劝告内容。我花了一个多小时复习病情经过和检查患者，最终，我得出了我的诊断，患者得的是一种少见的“视乳头空洞异常”。
视乳头空洞性异常（cavitaryopticdiscanomalies），又可翻译成视乳头空洞畸形，涵盖了一系列先天性视乳头发育异常，包括视乳头小凹、视乳头缺损、牵牛花综合征、视乳头旁葡萄肿和视乳头外空洞。发生机制是怀孕头三个月胚裂的上方末端未完全闭合，在视乳头区形成的凹陷。根据发育异常的程度，患者可无任何症状的视力正常到完全失明。
患者右眼视力矫正到0.4—，左眼指数/20cm；双眼球水平震颤、小角膜、虹膜鼻下方缺损和下方脉络膜缺损；右眼视乳头扩大一倍，下3/4苍白深凹，上1/4可见正常视乳头边缘，黄斑区隆起；左眼人工晶状体眼，脉络膜缺损达视乳头和黄斑区以上。
右眼术前检查图
患者的右眼空洞异常是生来具有，但为什么到成年才发生黄斑劈裂和脱离而引起视力下降呢？笔者根据国内外研究进展和本人临床观察研究，认为是成年后，玻璃体开始变性和后脱离，玻璃体对黄斑区的牵拉是发生视乳头空洞性黄斑病变的基础。在此理论基础上，笔者大胆给患者做了“右眼27G微创玻璃体手术”，术后黄斑区隆起度立
患者右眼手术前后对比图
即减轻，观察16个月，黄斑区完全平伏。因右眼晶状体后囊下轻度混浊，视力仅提高到0.5。手术取得了圆满成功，患者也非常满意，特地从北京到成都送给我一面锦旗，上面写到：医术精湛远名扬、恩重如山永难忘。
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