糖尿病性视网膜病变（DiabeticRetinopathy,DR）是工作年龄人群第一位的致盲性疾病，随着年龄的增长，其发病率也不断升高。在我国，糖尿病性视网膜病变患者在糖尿病患者人群中的患病率为24.7%~37.5%，其中增殖性糖尿病视网膜病变的比例为3.3%~7.4%。DR是第一可预防致盲性眼病。
DR临床成像检查技术丰富，既包括经典的眼底彩照，也包含血流OCT等新兴眼底检查方式。糖尿病视网膜病变重在预防，其分期的金标准仍为眼底荧光血管造影，但因其有创、荧光素过敏的可能性而无法成为常规筛查工具。近年来眼底成像技术的新秀-多光谱眼底成像技术，在糖网早期诊断和筛查中具有独特优势。多光谱成像技术可利用不同光谱切面，对不同眼底层次及眼底物质进行EnFace单色光图像。安全、无创、有效、方便、快捷等优势充分体现，为DR的早期及无创诊断带来曙光。
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看得更多63°视场角左图：多光谱nm图像（MSIC），右图：普通眼底彩照，白色圆圈为普通眼底照相的拍摄范围；
早期糖尿病视网膜病变的体征出现于中周部视网膜，常规检眼镜检查或角度较小的彩色眼底照相早期微血管瘤体征的遗漏几率高达50%[1]，因此眼底拍摄范围达中周部是基础要求。普通眼底彩照一般为45°视场角，而MSIC视场角可达63°，可更灵敏捕捉到DR早期改变，更有助于疾病早期诊断及积极干预。
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看得更清万像素左图为多光谱nm图像（MSIC），右图为普通眼底彩照。多光谱nm对于视网膜内出血、微血管瘤敏感度高，尤其在轻度白内障的糖网人群中，微血管瘤成像较眼底照相更清晰（红色箭头及黄色圆圈所示），更适合于社区筛查。
依据眼底不同色素物质吸收特性[2]，多光谱在nm-nm之间对血红蛋白出现一吸收峰值，临床观察也证实此波段对视网膜内出血、微血管瘤敏感度极高，而眼底照相由于可见光拍摄过程中不同光谱信息存在干扰（比如红色的微血管瘤叠加在桔红色的眼底背景色之上），容易造成微小病灶遗漏，故比眼底照相更适合于临床前期（subclinical）糖网查[3]。此外，多光谱的单波长成像技术最大程度地减少了屈光介质不清对图像质量的影响，故尤其适用于早期糖尿病视网膜病变筛查及随访。
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看得更深红外光谱
多光谱眼底照相的另外一个特点是红外光成像。普通眼底照相的光谱为可见光，其眼底成像也只针对可见光范围内的物质特性，多光谱成像nm、nm及nm等三个红外波段眼底扫描，不仅穿透力更强、可达脉络膜层，且可反应对红外敏感的物质的分布和形态。
图分别为多光谱分别于nm（左）和nm（右）成像（MSIC），nm反应视网膜内血管和微血管病变信息（如红色箭头所示微血管瘤），而nm红外光谱更清晰的反应激光斑对应的色素改变（如黄色箭头所示激光斑在nm几乎不可见，但在nm极为清晰）。
多光谱红外光不仅在脉络膜病变成像中具有潜力，对于糖尿病视网膜病变激光治疗的光斑形态、色素损伤也具有指导意义。多光谱的红外光更大程度地保留了深层组织信号。多光谱不同的波段对于糖尿病视网膜病变的不同体征各有侧重，与金标准眼底荧光血管造影相比，其对于糖尿病视网膜病变分期一致性略高于传统眼底彩照[4]，在筛查、临床分期中均具有较高的可靠性。多光谱技术将为糖尿病视网膜病变的诊断和治疗贡献多重价值，真正实现了眼底成像领域的“看得更清、看得更多、看得更深”！
参考文献：1.Chen,S.J.,etal.,MicroaneurysmnumberanddistributioninthemaculaofChinesetype2diabeticswithearlydiabeticretinopathy:apopulation-basedstudyinKinmen,Taiwan.ActaDiabetol,.47(1):p.35-41.2.vandeKraats,J.,T.T.Berendschot,andD.vanNorren,Thepathwaysoflightmeasuredinfundusreflectometry.VisionRes,.36(15):p.-47.3.KerryM.Gelb1,S.P.R.,CherylN.Zimmer3*,JeromeSherman4,JeffreyM.Gold5,Retinalmultispectralimagingof‘sub-clinical’capillarymicroaneurysmsinnon-diabeticscorrelateswithinsulinresistance.Diabesity,.2(3):p.7.4.Zhu,X.,etal.,Sensitivityandspecificityofmultispectralimagingindetectingcentralserouschorioretinopathy.LasersSurgMed,.49(5):p.-.
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