处理青光眼，目前就是降低眼压，但是，这个方法到底能有多大作用？
尖峰群青光眼的老师们，晚上好
我很喜欢（但不敢自称擅长）青光眼这个临床工作，至今还记得，年在Aravind做青光眼的long-trmclinicalfllow期间，一个特点是忙得屁颠屁颠的，平均每天工作12个小时
第二个特点是，做青光眼的巩膜瓣，做的人都要飞的感觉：圆刀片，做三角形的，有的联合超乳，有的联合手法小切口，三角形的巩膜瓣有大有小，剥完瓣，镊子夹起来，两面光滑的发亮，心想如果自己青光眼了，希望有人给自己做的巩膜瓣也是这个样子
当时，自己心里也明白，fllowship总有结束的时候，那种感觉，也许就随着时光流逝而消减
繁忙的时光真就过去了，没想到自己逐渐真的喜欢青光眼，每周读一些文献，最喜欢的还是青光眼
前一段时间，托陈力主任的福，买到了一本书，电子版
翻了翻，觉得很好，随手做了一点笔记
第一部分的笔记，上次跟大家汇报了，今天是第二个
保卫青光眼，可以说是“爱卿”，也可以说是“卫青”，
现在晚饭时刻，或者晚饭后休息时间，估计人不多，我就悄悄溜进来，爱卿夜话吧
处理青光眼，目前就是降低眼压，但是，这个方法到底能有多大作用？
跨筛板压力差，国外以前有文献，国内有著名专家也在做，对探索青光眼的发病机制，有很大启示作用，但是用于临床，估计还有很长距离
总不能青光眼诊室要配一张床，来一个青光眼病人，说：“来，上床，躺下，转过去，露背，测一个脑脊液压力。”
那青光眼门诊赚钱就忒多了点，又多了一个收费门道
OHTS是一个很重要的青光眼研究
研究设定的目标，是降低眼压的20%
达到目标眼压的人群中，仍然有人发生了青光眼
青光眼的治疗中，降低眼压有过两次极端，一个是怀疑降低作用甚微，一个是一定要降，而且要狠狠降
如果尽一切可能去降低眼压，能完全控制所有青光眼吗？这本书这个章节的作者说，probablynot
青光眼的医生和病人，是有“默契”的：
1，我眼睛有青光眼，你帮我确诊了，谢谢啊；
2，你告诉我，青光眼的治疗，就是降低眼压。好吧，我信任你，拜托啦。
现在，该让青光眼医生跟患者表白了
青光眼的视盘立体照相，目前认为是金标准。有关ONH和RNFL的OCT检查是比较靠谱的结构检测，视野，是功能检测的标准。
笔记的顺序，基本上是按照原文来的。现在看笔记，觉得两句话应该对调一下。
青光眼，毕竟是多因素疾病，眼压是其中最重要的因素，但不是唯一
如果视盘立体照相、OCT、视野的复查，和以前几乎差不多，最好的描述是“未见进展”
目标眼压，或者靶眼压，大家都很熟悉的概念，但是这个概念究竟是指辣个东东？
如果承认随着季节、体重等因素的变化，青光眼的其他因素也会有变化，如灌注压、脑脊液压力，那么，目标眼压需要调整吗
医生、病人本来是有“默契”——信任的，为什么病人听从了青光眼医生的医嘱，也达到了青光眼医生设置的目标，还有意料之外的结果出现呢
目标眼压的概念，有一定道理，但引用需谨慎
温总说过，信心比金子更可贵。那最好还是把信心建立在态度上，而不是数字上。
如果如实记录研究的所有结果，真的会有意外的发现：视野会改善么？会的，至少检查结果表现是有可能的。至于外表帅一定就是心灵美，不晓得。
视野，是主观检查，有一定的波动，这个要理解
因此，钟华老师一直告诫我们，要复查，要复查，要复查
青光眼的医生和病人，总是要表白的，就这么表白吧
简单的读书夜话，今天也是要说再见的
谢谢大家
（本文题图来源于网络）
（本文作者：郝晓军，医院眼科）
