一.豹纹状眼底
豹纹状眼底:由于视网膜色素上皮的色素较少,可以透过视网膜而见到脉络膜大血管结构及血管间隙的色素区,形似豹皮的纹理,故称为豹纹状眼底,属脉络膜型。多见于老年人及高度近视眼。
二.视网膜脱离是一种较严重的,较常见的致盲性眼病。它主要发生在高度近视眼,老年人以及曾受过外伤的眼球。
视网膜动脉
三.眼底视网膜的动脉是人体全身唯一可以看到的血管,能够直观的观察到眼底的血管,这也体现了全身的血管情况。
体征:
(1)动脉管壁粗细不均、血管呈蛇形弯曲。
(2)动脉管壁反光带增宽,呈现铜丝状动脉、银丝状动脉外观。
(3)动静脉交叉征,交叉处小动脉与小静脉共一外膜,动脉硬化,血管周围胶质增生可导致静脉压力下降,使管腔缩小,眼底可表现为:
①静脉隐蔽:硬化动脉壁透明度下降,使静脉壁不透见;
②静脉尖削:硬化动脉压迫静脉壁,使之变细呈笔尖状;
③静脉塞止:静脉壁受压迫,使血液回流变阻,从而交叉远端扩张肿胀,近端变细;
④交叉处静脉避让移位呈S状或Z状;
⑤黄斑区小静脉呈螺旋状;
⑥视网膜出血与白色斑点。
(一)单纯的老年性生理性动脉硬化,既无高血压、糖尿病等全身疾患,也无眼部其他异常情况,仅在眼底检查时发现视网膜动脉普遍稍变细。老年性动脉硬化性视网膜病变,是动脉的非炎症性退行性和增殖性病变在视网膜上的表现。以动脉壁增厚、改变弹性和变硬为主要特征。普遍发生于50~60岁的老年人,是侵犯全身动脉系统的退行性与弥漫性动脉硬化.
(二)高血压及动脉硬化性视网膜病变眼底改变临床分为四期:
(1)第一期--视网膜动脉痉挛期视网膜动脉管径普遍变细或呈节段不匀现象。
(2)第二期--视网膜动脉硬化期视网膜动脉管壁反光增强,动静脉管径之比为1:2,1:3或1:4,动静脉出现交叉压迹现象,重者动脉呈铜丝状或银丝状。
(3)第三期--视网膜病变期除上述改变外,出现视网膜水肿、出血和渗透出等改变。
(4)第四期--视网膜视乳头病变期除上述改变外,还伴有视乳头水肿。此期预后不良。
(三)糖尿病视网膜病被广泛分类为非增生性和增生性。
非增生性糖尿病视网膜病(non-proliferativediabeticretinopathy)的特征是血管膨胀、微动脉瘤(血管变弱)、视网膜出血,以及视网膜浮肿。增生性糖尿病视网膜病(proliferativediabeticretinopathy)的特征是新血管形成。
治疗:
(1)一般50岁以上的中老年
人都存在不同程度的老年性动脉硬化,属于这种情况者不必紧张担忧,也无需任何治疗。只要平时少食高热量、高脂肪食物,坚持适度的锻炼,每年定期检查眼底及全身情况,一般不会对视力产生损害。但患有高血压、糖尿病的中老年朋友,除了积极有效地控制全身疾病,包括合理的药物治疗、调整饮食结构和适当的体能锻炼,还需每隔3~6个月检查眼底,争取早发现问题,早采取针对性治疗,这是减少或减轻眼底动脉硬化及其并发症的有效措施。
(2)吃葛根粉,补充叶酸,常吃大蒜吃鲜青椒香蕉等。
四.老年人眼睛流泪怎么回事
眼睛流泪有可能是由于下眼睑皮肤松弛,眨动眼睛时,输匝肌无足够力量压迫泪囊,不能将眼泪送入鼻腔所致。眼睛经常流泪大致有3种原因:
1.泪点外翻。下泪点离开眼球,眼泪不能流入下泪点,因此发生流泪症状。
2.泪点狭窄或闭塞。因睑缘炎、烧伤、其他外伤或睫毛进入泪小管引起。也有先天性的症状。
3.泪小管狭窄或闭塞。多因砂眼感染后的瘢痕组织、结石或睫毛进入而发病
其一:泪腺对寒冷刺激所产生的一种保护性生理反应,发球功能性的迎风流泪症。
其二:患有沙眼、慢性结膜炎、泪道炎症(例如慢性泪囊炎等)、泪小点位置异常,均可导致泪道的狭窄或阻塞,而使泪液的排出受到障碍。因此,尽管在室内也会出现流泪症状(确切地说,应称为“溢泪”),遇到寒风便更加重。
对于前一种功能性的迎风流泪,可配合针灸、热敷或中药治疗,也可适当用抗生素眼药水比如氯霉素眼药水等点眼。而由于后一种眼病所引起的溢泪,医院进行详细地检查,根据医生的意见及时地治疗,除药物治疗外,有些眼病(如慢性泪囊炎)不要根据病史和症状以及具体情况而考虑进行手术治疗。比如,慢性泪囊炎病人不仅流泪,而且用手指挤压鼻根部大眼角处,还会有脓性分泌物被挤出来。其分泌物中含有大量的细菌,一旦人的眼球受到外伤或需要做眼内手术时,就容易引起感染。所以,对慢性泪囊炎在药物治疗无效时就要考虑眼科手术。
五.白内障(Cataract)是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病,任何晶状体的混浊都可称为白内障,但是当晶状体混浊较轻时,没有明显地影响视力而不被人发现或被忽略而没有列入白内障行列。
凡是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,称为白内障。
此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上,就不能看清物体。世界卫生组织从群体防盲、治盲角度出发,对晶状体发生变性和混浊,变为不透明,以至影响视力,而矫正视力在0.7或以下者,才归入白内障诊断范围。
(1)症状:双侧性,但两眼发病可有先后。视力进行性减退,有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点。由于晶体不同部位屈光力变化,可有多视,单眼复视,近视度增加。临床上将老年性白内障分为皮质性,核性和囊下三种类型。
1.皮质性白内障(corticalcataract)以晶体皮质灰白色混浊为主要特征,其发展过程可分为四期:初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。
2.核性白内障(nuclearcataract):晶体混浊多从胚胎核开始,逐渐扩展至成人核,早期呈黄色,随着混浊加重,色泽渐加深如深黄色,深棕黄色。核的密度增大,屈光指数增加,病人常诉说老视减轻或近视增加。早期周边部皮质仍为透明,因此,在黑暗处瞳孔散大视力增进,而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。故一般不等待皮质完全混浊即行手术。
3.后囊下白内障(posteriorsubcapsularcataract):因混浊位于视轴区,早期即影响视力。
(2)1.1药物治疗:药物治疗没有确切的效果
1.2手术治疗。
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