今天老生常谈,再提糖尿病视网膜病变。为什么呢?因为我科开设了糖尿病视网膜病变专病门诊,由小沈医生坐诊。有糖尿病,别忘了找小沈医生来看看眼睛哦。
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什么是糖尿病性视网膜病变?——糖尿病性视网膜病变是糖尿病的并发症之一,会导致视力下降甚至失明,易发生于血糖控制不佳的患者。
糖尿病性视网膜病变有哪些症状?——糖尿病性视网膜病变较隐匿,大多数患者至疾病晚期才会出现明显症状,以致延误治疗。所以疾病的早期筛查尤为重要。早诊断早治疗,能最大限度地保护有效视力。
糖尿病性视网膜病变的症状包括:
视力模糊
黑影或漂浮点(图1)
阅读和驾驶时,对焦困难
难以分辨色彩
图1A正常视觉B糖尿病性视网膜病变视觉
糖尿病性视网膜病变的检查有哪些?
扩瞳眼底检查——眼科医生为全面检查眼底的情况,会为您使用扩瞳眼药水,瞳孔散大后,医生通过眼底镜,会为您检查眼底,即“视网膜”。也就是糖尿病性视网膜病变侵及的部位。
视网膜数字成像——用特制照相机为眼底照相,眼科医生可通过眼底照片大致判断有无糖尿病性视网膜病变。既往眼底检查正常的糖尿病患者可通过眼底照相进行随访。
当眼底检查发现病变时,需要进一步完善其他检查,如眼底血管造影等。
糖尿病性视网膜病变的患者每年至少检查一次眼睛,没有视网膜病变的糖尿病患者每2年需查一次眼底。眼底检查一般应由眼科专业医生完成,最好行扩瞳眼底检查,既往眼底检查正常的患者可行眼底照相随访。
1型糖尿病患者,应在确诊糖尿病3-5年后进行眼科检查。
2型糖尿病患者,应在确诊糖尿病后立即进行眼科检查。
我应该去看医生吗?——一旦发现视力下降或眼前黑影漂浮,请及时就诊。
糖尿病性视网膜病变如何治疗?——轻度糖尿病性视网膜病变不一定需要治疗。但为防治疾病进展,患者必须尽可能地将血糖和血压控制在正常范围。
糖尿病性视网膜病变的治疗包括:
眼底光凝治疗——激光治疗封闭或破坏视网膜上渗漏的血管或者新生血管。
玻璃体切割手术治疗——当视网膜上血管出血渗漏到玻璃体时,玻璃体切割术可清除玻璃体腔内的血液。
药物治疗——眼底光凝治疗或玻璃体切割术有时可辅以玻璃体腔内注射药物治疗。您的眼科医生将会为您选择适合的治疗方式。
糖尿病性视网膜病变能预防吗?——是的。如果您患有糖尿病,尽可能地控制血糖、血压及血脂水平在正常范围,这样可以降低患糖尿病性视网膜病变的几率。
(内容摘自UpToDate临床顾问网站)
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