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在黑暗中寻找光明
——记南平医院完成复杂类型视网膜脱离四级手术一例
前言
qianyan
眼睛一向被认为是人体最脆弱的地方，更是被称为“心灵之窗”。有这样一群医护，他们在静谧的手术室内，用巧手在直径仅为23毫米的眼球上进行微妙而精细的手术，在无声的战场为患者在黑暗与光明之间做最后的拼杀。今天，让我们走近南平医院，看看他们带领患者如何寻找光明.......
光明光明守护
眼睛，是人体接受外界信息最重要的器官。通过健康明亮的双眼，人们观察丰富多彩的世界，传递彼此之间的深切情感。“如果深受眼疾困扰，看不见是非常影响生活质量的。”南平医院张建辉副院长从事眼科工作十五年，目睹很多眼疾患者的痛苦，感同身受，带领团队致力于帮助病患寻找光明与希望。
他说：一旦坐在手术显微镜前，眼科医生的视野里就只有患者的眼睛了，在手术时间里，没有自己，只有病人。每一次手术，都在考验着主刀医师的脑力和体力。眼睛外科手术与普通外科手术不同，从开始到结束，主要靠的是主刀医师“单兵作战”，在手术过程中遇到任何疑难棘手情况，都必须依靠主刀大夫的学识经验快速判断、当机立断。
一台与黑暗交锋的四级手术58岁的陈阿姨3个月前无明显诱因，左眼突发视力下降，医院，被诊断“玻璃体出血”，保守治疗，而3个月来症状未见好转，而视力越发下降，到了只能辨别光亮几乎面临失明的状况，医院，都告诉她手术难度很大，预后可能不好。
陈阿姨辗转来到了南平医院，张建辉副院长接待了陈阿姨，经过详细诊查了解病情后，判断为左眼玻璃体出血、增殖，诱发视网膜脱离，按这么大出血量的而且貌似还新鲜的出血，提示还可能合并缺血性视网膜血管疾病，手术难度是大，于是建议患者不要再拖延，早一天手术，则可能多挽回一部分视力。和患者解释病情充分沟通后，陈阿姨表示完全信任张副院长，要求在南平医院手术治疗。
张副院长汇报院领导后协调各部门，聚集全院的力量，组织门诊部、住院部、手术室、功能检查科、化验室……各个部门立刻密切配合开通绿色通道紧急处理。
果然，在术中切除了浓厚玻璃体积血后，呈漏斗形闭锁脱离的视网膜展现在医护人员面前，鼻上区域大片的视网膜分支静脉闭锁萎缩，由此衍生出来的新生血管、增殖条索、视网膜前膜相互交织，就像一条条枷锁牵拉着全视网膜闭锁脱离，张副院长操控着显微器械进入眼内，就像游走于眼内迷宫中的尖兵，耐心地一点一点剥离增生组织，冷静下达手术指令：“重水……电凝……气液交换……光凝……硅油……，”整个医护团队的步骤有条不紊而又紧凑衔接。术后第一天，拆开纱布陈阿姨就对着爱人惊呼：“我看见你的身影了！”医患双方都非常高兴，因为就这一点点的进步，就是光明和黑暗的分界线。
术后陈阿姨视力迅速恢复，第十天矫正视力已达到0.12，较术前极大改观。经采访张副院长，陈阿姨这个手术已经达到眼科手术中四级手术（目前手术分级中的最高一级）的难度，他谨慎但又乐观地介绍：“现在患者在有白内障和硅油填充状态下，能恢复到0.12的矫正视力，那么如果一切顺利，等半年后白内障手术摘除及取硅油后，视力应该还会更好！……目前视网膜脱离这个病，现在国际上的理念看来，也算是眼科急诊，因为这个病是视网膜感光细胞脱离了它营养支持的那一层，不及时贴附回去，细胞功能是受影响的，打个比方，植物从土里拔出来时间久了，再种回去，成活几率还大吗？所以还是要尽早治疗。”
守护光明，是眼科医生最神圣的职责。眼底疾病，是眼科疑难杂症最多、治疗难度最大、风险最高的一个领域，一般玻璃体手术时间都远超其他类型的眼科手术，必须降低手术室内照明排除干扰，昏暗中在眼内照明光纤的指引下，医生才能准确清晰地找出隐匿于患者眼内深部的眼底疾患，在23毫米的眼球内进行“精雕细琢”。在这片被黑暗包围的静谧世界里，张建辉副院长和所有的眼科同道一样，一直努力着在黑暗中为患者寻找光明……
专家简介
张建辉
·南平医院业务副院长、副主任医师
·白内障、青光眼、玻璃体视网膜外科主刀专家
·年度北京大学国内访问学者
·中国复明手术项目福建省先进个人
（亚洲防盲基金会(香港)、福建省残疾人联合会共同授予）
·中华医学会眼科学分会会员
同济医科大学硕士，医院眼科临床、教学及科研工作十余年。四次主持及参与福建省卫生厅、省科技厅科研课题，多次在CSCD源、核心及省级刊物发表论文。17医院手术领队，参与福建省政府、省地市各级残联复明手术，能在PHACO、MSICS、小切口、ECCE等术式间娴熟转换，熟练处理各复杂类型白内障，擅长小梁切除、引流阀植入术等青光眼手术。因复明手术效果优异，年亚洲防盲基金会(香港)、福建省残疾人联合会共同授予“中国复明手术项目福建省先进个人”。年度福建省卫生厅选派北京大学国内访问学者，师从我国著名眼科专家马志中教授研修及开展玻璃体视网膜外科，融汇贯通眼前后段疾病诊疗。业务范围：眼表疾病、青光眼、白内障、玻璃体视网膜疾病，十余年来各类型手术共逾万台。多次负责参与省、市、厅级干部保健任务。
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