“青光眼可分为先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。其中，原发性青光眼又可分开角型青光眼和闲角型青光眼，而所谓的青光眼性头痛通常所指的是后者，并且非常常见。”医院眼科中心青光眼科主任王涛教授介绍，闭角型青光眼分为急性和慢性两种。而两类疾病所引发的头痛也有明显差别。
王涛教授介绍。青光眼除了眼压升高出现的视力损害外，还有一个重要症状便是青光眼性头痛。慢性闭角型青光眼产生的头痛起病一般较缓慢，程度较轻，多位于病眼侧额颞区，呈长期持续性胀痛或钝痛，头痛与眼痛多同时存在。发病时常伴有视力下降、视物不清等症状。“有些病人在晚上发病时，可出现典型的‘虹视’现象，也就是患者在直视灯泡时会觉得灯泡旁有晕开的彩色光影。”
此外，由于急性闭角型青光眼发病时前房狭窄或完全关闭，可表现为突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心呕吐等。由于发病时全身症状较重，因此易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变。但临床上有部分患者对疼痛忍受性较强，仅表现为眼眶及眼部不适，或者眼部无任何症状，而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等部位疼痛。
“青光眼的诊治并不难。最重要的是如果出现头痛，应考虑到青光眼的可能性。”王涛教授指出，在急性闭角型青光眼的先兆期，患者可出现与患眼同侧的额部疼痛，多发生在傍晚时分。但由于症状短暂，休息后可自行缓解或消失，患者大多不会去就诊，从而延误治疗。同时，由于头痛、恶心等症状往往重于眼病，患者往往首选神经内科或者消化科诊治。而对医生叙述病情时可能会只强调头痛，而忽略了眼部的症状。倘若医生也没有追根究底问清病史，便可误认为是脑血管或神经系统病变，或因恶心、呕吐等而误认为是胃肠道系统疾患而延误诊治，严重者可造成失明。
专家介绍王涛
医院主任医师、青光眼科主任
在全国率先开展治疗开角型青光眼的新技术---选择性激光小梁成型术，其研究成果获年全国眼科大会优秀论文奖，相关论文发表于《眼科》杂志，成为国内最早关于选择性激光小梁成型术治疗开角型青光眼的文献。并受邀于年1月于菲律宾马尼拉举行的青光眼激光研讨会上做专题发言。年至今，在全国多个省市、自治区进行选择性激光小梁成型术技术讲座20余场，其间3次在全国眼科年会上作专题发言，并受邀于年全国医师学会眼科学分会上作专题发言。医院眼科中心青光眼科在原发性开角型青光眼的早期激光治疗方面在全国处于领先地位。
应用超声生物显微镜对于原发性闭角型青光眼以及睫状环阻滞性青光眼的解剖结构和发病机制进行了系统的研究，提出了原发性闭角型青光眼和睫状环阻滞性青光眼的超声生物显微镜影响特点，并在活体眼上证实了睫状环阻滞性青光眼的发病与晶体赤道部、睫状突以及玻璃体前界膜相关，并提出了睫状环阻滞性青光眼的新的分类方法。应用超声生物显微镜对局部使用睫状肌麻痹剂前后眼前段结构的改变进行研究，对睫状肌麻痹剂在睫状环阻滞性青光眼治疗中的作用进行验证并得到循证医学的依据。对瞳孔阻滞性青光眼的发病机制和类型进行研究，得出瞳孔阻滞性青光眼和睫状环阻滞性青光眼鉴别诊断的要点。研究的结果发表在-年的《中华眼科杂志》上，共4篇，这些文献被广泛引用，成为研究原发性闭角型青光眼以及睫状环阻滞性青光眼的解剖结构和发病机制的重要文献，对临床工作起到重要的指导作用。并获得卫生部参天眼科医生奖。
作为主要完成人之一，年获得北京市科技进步奖2等奖(第3位)，获奖题目为：“虹膜睫状体相关疾病诊治技术研究及相关设备研发”;年获得北京市科技进步奖2等奖(第6位)，获奖题目为：“睫状体相关疾病的形态和发病机制的系列研究”;年获得北京市科技进步奖3等奖(第2位)，获奖题目为：“睫状环阻滞性青光眼和闭角型青光眼发病机制的研究”。
来源：《祝您健康》王丹
责任编辑：邵婉云
扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
