神经视网膜是位于眼球深部的一薄层柔软的感光组织，其中含有大量的神经细胞及神经纤维，当它与其相邻的视网膜色素上皮之间发生分离的时候视网膜脱离就发生了。临床上引起视网膜脱离最常见的原因是因为视网膜上先发生了裂孔，随后眼内液化的玻璃体经过视网膜裂孔流入到神经视网膜下继而形成视网膜脱离，因此这种最常见的视网膜脱离类型又称作孔源性视网膜脱离。视网膜裂孔的形成主要与视网膜原本存在薄弱区域以及玻璃体的牵拉有关。
视网膜常常被比作眼球这架照相机的底片，然而这个比喻还不足以显示视网膜在眼球内的重要地位，因为照相的底片是可以更换的，而视网膜尚不能被替换。大家可能听说过通过角膜移植手术换角膜、通过白内障手术换晶状体，但是现阶段医学发展的水平还远远不能够更换视网膜。所以视网膜脱离是一个严重的疾病，需要引起足够的重视，但它也并非不治之症，只要及时发现、及时治疗，患者完全可以保留有用的视功能。若能在黄斑脱离前手术最佳，视力可以完全不受影响，若黄斑已经脱离，则时间越短、视力预后越好。
视网膜脱离的手术方式有两大类，我们常常简单地称它们为外路和内路手术。外路手术的所有手术操作都是在眼球表面进行的，其中最主要的步骤是要在巩膜表面寻找到与视网膜裂孔对应的位置，在局部缝合一个小小的加压块使局部球壁内陷来顶压和封闭裂孔。而内路手术则需要进入到眼球内部，切除病变的玻璃体，并使用重水、气体等辅助方式排出视网膜下积聚的液体，使视网膜重新贴附回正常位置，并通过玻璃体腔填充硅油或气体的方式进一步封闭裂孔及支撑视网膜，手术后患者需要在一定时间内保持特殊的体位。内路手术听起来有点复杂、有点可怕，但是随着手术设备及器械的不断改进发展，玻璃体切除手术变得越来越微创，手术时间也变得越来越短；况且，某些复杂的视网膜脱离只有采用内路手术才能够获得成功。实际上，外路与内路手术没有绝对的好坏之分，各有利弊，通常手术医生会综合考虑每个患者裂孔的位置、大小、个数，脱离视网膜的僵硬程度以及患者的年龄来选择合适的手术方式。
作者：陈慧瑾
编辑：周吉超
附：玻璃体视网膜外科专业出诊时间表
专家介绍
马志中，主任医师，教授，博士导师
医院眼科中心主任医师、教授、博士生导师，致力于眼外伤、玻璃体视网膜疾病、糖尿病视网膜病变、视神经损伤等方面的临床及研究，在眼底外科和老年黄斑变性治疗领域有突出成绩。自主研发新型手术方法“自体Bruch膜带视网膜色素上皮（RPE）细胞移植治疗老年黄斑变性（AMD）”，涉及眼底外科手术“禁区”——黄斑下及脉络膜手术，被年美国眼科年会（世界上规模最大、水平最高的眼科学术会议）评为最佳论文（BestPaper），评奖专家评论道：这项技术的设计和全新手术技术无疑属于源创性工作。美国眼科年会新闻工作室在会议期间向美国30余家主要媒体发布新闻稿，宣传在老年黄斑变性治疗方面的重要技术突破。后相关文章在世界权威眼科杂志InvestigativeOphthalmologyVisualScience(IOVS)获得发表。这是我国眼科最新发展水平在国际舞台上的一次成功展示和角逐。马志中教授历任中华眼科学会眼外伤眼整形眼眶病学组组长、眼外伤学组组长，现任中华眼科学会眼外伤学组名誉组长、中国微循环学会眼微循环专业委员会理事、国际眼外伤学会中国代表、亚太玻璃体视网膜学会（APVRS）理事。承担多个科研基金项目（研究经费累计逾千万），在国内外核心期刊发表百余篇学术论文及20余篇SCI论文，并出版多部专著。曾获军队科技进步三等奖、国家科技进步三等奖、军队科技进步二等奖、武警部队科学技术进步奖等多个奖项，并获3项国家发明专利。年获中华医学会“中华杰出眼科医师奖”。年获APAO“杰出成就奖”。年获“中国眼外伤终身成就奖”。年获“中美眼科学会金苹果奖”。
王常观，主任医师，医学博士
北京大学眼科中心医疗副主任，玻璃体视网膜外科专科主任。年毕业于白求恩医科大学毕业医院眼科工作至年。年转业调入北京大学眼科中心现任眼底病外科主任。.7-.12在美国犹他大学（EcclesInstituteofHumanGenetic,MoraneyeCenter,UniversityofUtah）进修学习。研究方向及特长为眼外伤及视网膜疾病。特长眼外伤、糖尿病眼病、黄斑疾病、视网膜脱离等玻璃体视网膜疾病的手术治疗。
窦宏亮，主任医师
医院眼科主任医师、副教授，博士、硕士导师，眼底病内科主任。大学毕业于第四军医大学，硕士毕业于解放军医学院。-年曾于以色列希伯来大学哈大萨医学院、魏兹曼研究所及美国纽约医学院深造，从事视神经再生、视网膜新生血管、黄斑病变、青光眼临床基础研究，同时也参加了美国的高眼压等多中心临床研究。回国后主持和参与了7项课题，涉及糖尿病视网膜病变机理及治疗、CNV及干细胞等。
临床专业为玻璃体视网膜手术、眼底病、眼外伤救治，诊治效果达到国内外最好水平。中国微循环学会眼科分会、中国老年医学会眼科分会、海峡两岸医药学会黄斑分会委员，中华眼底病杂志和中华实验眼科杂志通讯编委。
许艺民，主任医师
原北京医学院医学系本科、北医院眼科硕士毕业。年开始在医院历任住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。年开始系统从事玻璃体视网膜疾病、眼外伤的诊断与治疗，、年作为访问学者分别到加洲大学伯克利分校、杜克大学Machemer玻璃体视网膜研究所研修。近30年来一直从事玻璃体视网膜、黄斑病及眼外伤的临床及基础研究。已经完成玻璃体视网膜手术上万例，作为临床及手术指导客座教授协助多医院开展玻璃体视网膜手术，技术娴熟、手术效果良好。受到来自祖国各地的眼底病患者的赞誉。
冯学峰，主任医师
眼科学博士，医院眼科中心主任医师/副教授。
专业方向：眼底病；眼外伤；小儿玻璃体视网膜疾病
专业特长：医院从事临床及教研工作30年，积累了丰富的临床经验，尤其擅长眼底病和复杂眼外伤的诊断与治疗。完成了大量糖尿病视网膜病变，视网膜脱离，黄斑疾病及眼外伤等眼底病的玻璃体手术，包括大量玻璃体手术联合白内障超声乳化手术。年起还致力于小儿玻璃体视网膜疾病的临床诊治工作，开展了早产儿视网膜病变（ROP）的筛查和治疗以及儿童眼弓蛔虫、PHPV、FEVR、外伤等多种小儿玻璃体视网膜疾病的手术治疗。
学术兼职：海峡两岸医药卫生交流协会眼科专业委员会小儿视网膜学组委员；北京医学会早产与早产儿医学分会委员；北京医学会早产与早产儿医学分会第二届委员会视听发育学组副组委。
发表学术论文20余篇，参译《视网膜》，参编《眼科学》、《新生儿重症监护医学》
陈慧瑾，副主任医师
医学博士，年毕业于北京大学医学部临床医学七年制专业，获得临床硕士学位；年毕业于北京大学医学部临床医学眼科学专业，获得临床博士学位，博士期间师从著名眼底病、眼外伤专家马志中教授。现任医院眼底病外科副主任医师。专业特长：各类玻璃体视网膜疾病的手术治疗，包括视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、黄斑变性的手术治疗，特别擅长重症眼外伤的手术治疗。主要研究方向：眼底病及眼外伤的手术治疗及基础研究。
李海平，副主任医师
医学博士，研究方向：玻璃体视网膜疾病。
教育经历：.9-.7毕业于北京医科大学；.3-.3联邦德国杜依斯堡-埃森大学医学部获得医学博士
韩亮，副主任医师
医学博士，毕业于北京大学医学部，研究方向：眼外伤，黄斑病变，糖尿病视网膜病变，视网膜脱离。师从国际著名眼外伤专家马志中教授，接受了系统正规的玻璃体视网膜外科手术培训，一直致力于渗出性老年黄斑变性及息肉状脉络膜血管病变的组织病理学及手术治疗方面的研究。年研究生毕业后进入医院眼科中心工作，历经住院医师，住院总医师，轮转主治医师，玻璃体视网膜外科专科主治医师，玻璃体视网膜外科副主任医师。经过多年的临床工作实践，在渗出性年龄相关性黄斑变性、眼外伤、糖尿病视网膜病变、视网膜脱离的手术治疗发面积累了大量的临床经验。
陆遥，副主任医师
医学博士，年毕业于北京大学医学部临床医学七年制专业，获得临床硕士学位；年毕业于北京大学医学部临床医学眼科学专业，获得临床博士学位，博士期间师从著名眼底病、眼外伤专家马志中教授。专业特长：各类玻璃体视网膜疾病的手术治疗，包括视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、黄斑变性、高度近视的手术治疗。
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