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激光笔是常用的远距离指示文字和图片的教学和宣讲辅助工具，早期的激光笔能量较低，仅偶尔有误伤黄斑而引起视力下降的报道。近年来，随着大功率激光笔的普及和广泛使用，激光笔误伤引起的黄斑损伤和视力损害在国内报道明显增多。
近日，眼科门诊就接诊了这样一例由激光笔损伤黄斑的病例。13岁患者小李，在学校玩弄老师的激光笔，时间长约20分钟，后立刻出现双眼视力下降伴眼前黑影、遮挡感。当日患儿家属即带小李来眼科就诊，接诊医师详细询问病史后，为其完善专科检查。
视网膜照相：左眼黄斑区见黄白色病灶
视网膜照相：右眼黄斑区见黄白色病灶视网膜黄斑OCT：左眼黄斑区形成裂孔、IS/OS及外核层断裂形成柱状高反射
视网膜黄斑OCT：右眼黄斑区IS/OS断裂形成柱状高反射
结合病史、体征及专科辅助检查，给予诊断双眼黄斑激光损伤，按规范予药物治疗，嘱按时复查。激光致黄斑损伤主要是激光的热效应和光化学效应，在辐射时间极短的情况下一般认为是发生的热损伤，较长时间这是激光的光化学反应，激光照射可能破坏了视网膜色素上皮的功能，导致神经上皮脱离及浆液性渗出。黄斑损伤多发生于男性儿童和青少年患者，这与男性儿童和青少年好奇心强，而缺乏激光易致眼部损伤的知识有关。此类儿童视力的伤害，重在预防，包括家庭、学校的宣教，一旦出现，就有可能造成不可逆的视力损害。
在此呼吁：成人提高对于玩具风险性的重视，让孩子们远离危险源。特别是家中或办公、教学用的激光笔，应放置在儿童无法触及的地方。
文/图：曹泽刚
编辑：吴珊谢凯
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