病理性近视除了引起黄斑病变外，还可引起周边部眼底病变，包括格子样变性、非压迫白、色素变性、铺路石样变性、视网膜裂孔、视网膜撕裂和视网膜脱离等。格子样变性常与视网膜裂孔和脱离密切相关，而非压迫白、色素变性、铺路石样变性通常是良性的。本期睛彩图集让我们盘点一下病理性近视的周边部眼底改变吧！
格子样变性
格子样变性：赤道部或赤道部前椭圆形、圆形或线形区域，环形分布平行于锯齿缘，边界清楚，伴有不同程度的色素沉着。
（a-c）65岁男性，双眼格子样变性，白色矩形放大图（c）可见线形变性区域内视网膜变薄，伴色素沉着，与视网膜血管相对应的分支白线，以及白色萎缩、亮白黄色表面斑点和上覆视网膜血管鞘。
（d-f）29岁女性，格子样变性在眼底自发荧光像上表现为高自发荧光；白色矩形放大图（f）可见表面亮白黄色斑点，圆形白色斑块，中度色素沉着，上覆视网膜血管鞘。
（g）34岁女性，多发格子样病变伴白色斑块，亮白色斑点，无色素沉着。
（h）31岁女性，格子样变性表现为蜗牛样轨迹特征，白色矩形放大图（i）可见表面离散分布的黄白色斑点。
非压迫白
非压迫白：视网膜周边部片状黑白色区域，可为环形大面积进展，形态可以呈平坦或沙丘样隆起，不规则分布于周边部。
（a）白色箭头：非压迫白表现为锯齿缘后局灶性斑块，被闪光的黄白点覆盖，边界相对不清；箭头：格子样变性伴色素沉着，白三角：萎缩性视网膜裂孔。
（b）黄色箭头：锯齿缘后大片非压迫白区域，向后延伸到赤道部（白色箭头），边界清晰，突然转向正常脉络膜区；红色箭头：铺路石样变性。
（c，d）白色箭头：双眼底多发非压迫白。
非压迫黑
图3，25岁黑人男性，右眼颜色均匀、不规则后缘和曲线前缘的深棕色区域（白色箭头）。
色素变性
色素变性：最周边部出现不同程度的色素沉着，从细小的沉着到大的色素团块。
（a）52岁男性，颞侧周边部色素变性，白色矩形放大图（b）色素变性周围有亮黄色白点。
（c）34D近视周边°色素变性，白色矩形放大图（d）可见色素变性被相对低色素区域围绕。
铺路石样变性
铺路石样变性：小的扁平的环状的黄白色区域，直径大小可从0.1视盘直径到1.0视盘直径，可单发也可成团或呈线状，其下可见大的脉络膜血管通过。
（a，c）白箭头：铺路石变性，表现为两个小的、界限清晰的、扁平的、圆形的脱色素白色区域，可透见其下脉络膜大血管，FFA上表现为窗样缺损强荧光，透过RPE局灶性缺损可见脉络膜大血管。
（b，d）白箭头：铺路石变性，下方周边部多个病灶融合，FFA上表现为窗样缺损强荧光。
（e，f）双眼铺路石变性表现为颞侧（右眼）和下方（左眼）周边部多个病灶融合。
马蹄形裂孔
（a）58岁男性，右眼颞上方两个马蹄形裂孔伴视网膜脱离，（b）放射状巩膜扣带术和冷冻治疗一个月后，视网膜平伏。
（c）41岁女性，左眼鼻下方三个马蹄形裂孔伴视网膜脱离，尽管有预防性激光治疗；（d）玻璃体切除、气体填充和眼内激光治疗后一个月，视网膜平伏。
图.放射状巩膜扣带术治疗马蹄形裂孔所致视网膜脱离3例
（a，b）57岁男性，左眼颞下方约2个视盘直径大小的一个马蹄形裂孔引起下方视网膜脱离（a），放射状巩膜扣带术和激光治疗，视网膜复位良好。
（c，d）55岁男性，右眼鼻上方两个马蹄形裂孔引起视网膜脱离，放射状巩膜扣带术和冷冻治疗后网膜复位。
（e，f）63岁男性，左眼鼻下方两个大的马蹄形裂孔引起视网膜脱离，放射状巩膜扣带术和冷冻治疗后网膜复位。
萎缩性视网膜裂孔
（a–d）39岁男性，双眼格子样变性区内多发萎缩性圆形裂孔，多数较小，少数较大。注意左眼颞侧周边部非压迫白应与视网膜脱离相鉴别。
（e，f）29岁男性因萎缩性圆孔引起颞侧大疱性视网膜脱离，使用环扎和冷冻治疗，效果较好。
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