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张琦,上海交通大医院眼科,副主任医师,上海医学会眼科分会眼底病学组组员。年毕业于上海第二医科大学临床医学系毕业,获学士学位,年温州医学院同等学历硕士研究生班毕业,获眼科学硕士学位,.9-.12期间在美国纽约TheNewYorkEyeandEarInfirmary做访问学者。
从事眼科临床工作二十年,熟悉眼科的常见病和多发病的诊疗工作,尤其是眼底病的诊断和治疗,掌握眼底荧光血管造影和吲哚菁绿脉络膜造影技术,擅长眼底病的视网膜激光治疗,目前还开展早产儿视网膜病变的筛查工作以及遗传性小儿视网膜疾病的诊治工作。在美国工作期间学习了遗传性眼病的基因诊断和治疗,对眼科疾病的基因学方面有了新的认识。曾在《GraefesArchClinExpOphthalmol》、《中华眼科杂志》和《中华眼底病杂志》等核心期刊发表论文近十篇。
张琦教授在“朗视界沐光明”全国眼科医师摄影大赛专业组比赛东区复赛中脱颖而出,进入“眼底病类”总决赛。应着万圣节的主题“CheatorTreat?”,她给我们讲述了一个峰回路转的故事。
CheatorTreat?这是一个早产儿,孕周为31周加5天,出生体重g,符合ROP筛查的标准。
外院筛查发现左眼ROP三期(可见左眼颞侧像嵴一样的红色病变),右眼未见明显异常,考虑诊断为左眼ROPII区3期plus(+),医院治疗。
医院行激光治疗1周后,可以看到白色的激光斑,病灶在减退。2周以后,好像病情在好转。常规的激光斑应该已变黑,但这里隐约只有一点。4周以后来复查,忽然发现其视网膜全脱离了!
然医院。
我们查了很多文献,证实ROP打激光后是可以出现渗出性视网膜脱离的,那他们是怎么处理呢?可以打抗VEGF的药,也可以观察,也可以用激素,患者的预后都是相当好的。
没有办法的情况下,我们就给患者打了一针抗VEGF治疗。
*1周后复查,渗出有所好转,但异常血管还在。
*2周后再看一看,渗出更好了,异常血管稍退一点,但黄斑区的渗出还在。
后来如何治疗?这真是ROP吗?且听总决赛给大家一一揭晓。悄悄透露一下,张琦教授在比赛中还给大家展示了一个大招:“两切口眼内激光”!文章已经发表在GraefesArchClinExpOphthalmol上!
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备注:文中病例相关图片版权归属于张琦医生。
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