关键词：控制体温，注意精神食欲变化，密切观察有无神经系统表现。
临床上，我们会接诊很多这样的病例：患儿3岁，幼儿园老师告知家长，宝宝发烧了，体温39℃，除了食欲降低，其他一般情况好，医院就诊，家长都会问，小孩没什么不舒服的表现，怎么会突然发热了呢？
其实啊，粑粑麻麻们忽略了一些“小”事情，比如，宝宝有没有吮吸手指的习惯啊？所谓病从口入，幼儿园小朋友抵抗力弱，容易交叉感染，到医院医生检查后告知，这是疱疹性咽峡炎，那么何谓疱疹性咽峡炎，它是手足口病吗？它和手足口病有什么区别吗？钟叔叔为大家一一道来。
其实疱疹性咽峡炎（Herpangina）和手足口病（Hand,foot,andmouthdisease），均系因肠道病毒感染所引起。
首先，我们谈谈疱疹性咽峡炎，该病大部分为柯萨奇病毒引起，A组2、4、5、6、8、10型常见，B组1-5型少见；埃可病毒30型也可引起本病，传染性强，流行很快，夏秋季高发，主要侵犯1-7岁小儿。同一患者可重复多次发生本病，系由于不同型病毒引起。
主要临床表现为：发热（大部分为中低热，偶见高达40℃以上，甚至引起惊厥，注1）、咽痛、流涎、拒食，部分患儿伴有头痛、肌痛、咳嗽、或伴有呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。
体检发现：患儿口腔粘膜疱疹，可累及上腭、扁桃体、咽峡部等。疱疹周围见红晕，1-2天后破溃变为白色溃疡面，部分患儿颈部、颌下可扪及肿大淋巴结。
血常规检查发现：患儿的白细胞（WBC）正常或者偏高，如果合并细菌感染的孩子，血常规的白细胞、中性粒细胞比例、C反应蛋白（CRP）均明显上升。
该病看起来来势凶猛，但一般均为自限性疾病，自然病程1周左右。
疱疹性咽峡炎的治疗主要是对症处理：
鼓励患儿多喝凉开水或者电解质饮料。
当体温超过38.5℃时，伴有不适主诉或者表现的，建议口服退热药物降温，以预防高热惊厥。
注意口腔护理。可用清热解毒的中成药喷剂喷口腔处理，以减轻患儿疼痛，促进溃疡愈合。
轻症患儿可口服清热解毒的中成药或者雾化吸入干扰素治疗。
持续高热、不能进食的患儿则需要静脉补液支持治疗。
合并细菌感染的患儿，需要合理（早期、足量、足疗程）使用抗生素治疗。
如患儿精神萎靡、持续高热不退或伴有抽搐，还需注意重要脏器合并症（心脏、肺、脑损伤），医院就诊！
发现宝宝手足、臀部出现皮疹请及时就医。（Why？钟叔叔下文为你揭开谜底）
此病预防重于治疗，所以平日的日常护理是非常重要的。钟叔叔提醒粑粑麻麻们注意：
纠正孩子吮吸手指的习惯，勤洗手。
饮食忌酸辣煎炸食物，多吃蔬菜、水果。
建议进食放凉的流质或者半流质食物。
注意居家环境卫生，勤开窗通风，餐具、玩具定期消毒。
休息很重要，保证孩子有充足的睡眠，劳逸结合。
注意口腔卫生，保持口腔清洁，用淡盐水漱口。
尽量少到人群密集、空气不流通的公共场所。
那么什么是手足口病呢？该病系因（柯萨奇病毒A16、肠道病毒71（EV-71）、柯萨奇病毒A6等）肠道病毒感染所引发的临床上以发热，咽峡部疱疹、溃疡，手心、手肘（部分患儿腋窝）、足底、足背、膝关节（部分患儿大腿根部）、臀部（部分患儿腰背部）疱疹（不伴瘙痒、不留瘢痕或者色素沉着）为主要表现的一种疾病。极少部分重症手足口病患者无皮疹表现，偶见合并水痘（水痘带状疱疹病毒感染）。
此病口腔炎症大多先发于手足皮疹，所以须与疱疹性咽峡炎鉴别，因该病例特别是肠道71病毒引起的症状一般较重，可伴发无菌性脑膜炎、脑炎及瘫痪，甚至出现器官功能衰竭，危及生命，所以需密切观察患儿病情变化。
注意事项：
1、疱疹性咽峡炎和早期手足口病临床表现很相近，都是先出现口腔炎表现，少部分可无发热，需密切观察手足、臀部有无皮疹，有无神经系统症状。
2、大部分手足口病为轻症病例，有自限性，自然病程一般为一周。
3、治疗及预防同疱疹性咽峡炎。
4、EV71，C4型尤其是伴有中枢系统感染的手足口病暴发流行的主要病因
5、糖皮质激素不能缩短病程或者改善疾病预后，不建议使用。
最后，总结一下，疱疹性咽峡炎和手足口病大部分为轻症病例，密切观察即可，但凡医院就诊，肠道病毒感染早期诊断及治疗，防治并发症及器官功能衰竭，大部分预后良好，我们“战略上藐视它，战术上重视它”即可。祝宝宝们健康成长！
注1：请参考本人的北京治疗白癜风较好的医院什么方法治疗白癜风最好
