11月12日，崔院长做客同龄圈，并为同龄圈百万孕妈用户做了一场关于分娩的精彩讲座。
专家简介崔世红，女，主任医师、教授、博/硕士生导师，现任医院副院长、中华医学会产科学组成员、中华医学会围产分会委员、河南省妇产科学会副主任委员，河南省医学会围产医学专业委员会主任委员，医师协会妇产科协会副会长，预防医学会妇女保健专业委员会副主任委员，中华围产医学杂志、中国妇产科临床杂志和河南省预防医学杂志编委。
同龄圈小熊崔院长您好，百忙之中做客同龄圈，还专门为我们宝妈们讲授分娩相关问题，真是太感谢了。相信有您的支持我们会做得更好。别的就不多说了，时间交给您了！
崔教授
你好，那下面时间就交给我了！
同龄圈的各位宝妈好！
今天给大家讲的是分娩方式相关的一些问题。
分娩方式顺产又叫自然分娩，刨宫产又叫剖腹产这是是分娩的两种方式。
顺产从生孩子角度来说，我们主张自然分娩，因为这对妈妈和宝宝是最安全的。具体说自然分娩，宝宝的肺、头都要受到产道的挤压，这个挤压对小宝宝是有好处的。
错误观念有的人选择剖腹产，其中一个理由就是避免对孩子大脑的挤压，说出生以后孩子聪明，其实这个说法是完全错误的。
为什么说顺产好小宝宝在妈妈的肚子里是生活在羊水当中，在自然分娩的过程中，通过挤压，他的肺里原来在子宫腔里含的水分，一大部分都会被挤出，一是可以减少新生儿窒息，另外发生肺炎的情况也会减少。另外在自然分娩的过程中妈妈体内有一种特殊的免疫抗体，可以传给宝宝，出生后宝宝的抵抗力会增强一些。对宝宝来说也是顺产好，阴道分娩是一个自然的生理过程，在产程中，没有经过产道的挤压，呼吸道内往往有液体潴留，故发生窒息，呼吸系统合并症的机会更多。
顺产动作要领
1上下摇摆骨盆第一种呢我们称：上下摇摆骨盆：
用双手和双膝支撑身体，头和躯干在同一水平线。收腹，保持该姿势数秒钟，同时轻轻摇摆背部。然后放松腹部和背部，降低背部，尽量保持背部水平，重复上述动作。这可以加强腰部肌肉，帮助减轻分娩时的背痛。准妈妈也可以靠着墙进行类似的动作：直立靠近墙，努力让腰下臀上的部位靠近墙面。
2墙面滑行法第二种呢叫做墙面滑行法：
背靠墙站立，两脚分开，距离与肩同宽，慢慢靠墙下滑至处于坐姿。保持该坐姿数秒，然后再上滑至站立。反复进行该动作10次。这一动作有助打开骨盆口，以给胎儿更大的空间进入产道。为了减轻膝盖的压力，可以在后背放个小球，以减少滑行过程中的阻力。也可以不靠墙来完成该动作，同样需要保持后背笔直，两脚分开同肩宽。
3盘腿对脚坐：第三种呢叫盘腿对脚坐：
保持后背腰部挺直，两脚掌合上，将足跟向内侧拉，同时缓慢降低两膝。这可以拉伸大腿与骨盆的肌肉，同时可以改善分娩时的体位，保持骨盆柔韧性，增强下身的血液循环。如果比较难完成这个姿势，可以靠着墙来支撑后背，或者是在大腿底下放上垫子，但记住一定要保持后背笔直。
顺产四要素
1产道包括骨盆、宫颈、阴道。骨产道：8-9cm，是一个椭圆形的弯曲管道，中间还有两个路障，是固定不变的。软产道：由女性的子宫下段，子宫颈，阴道及盆底组织构成的弯曲管道，有脂肪。
2产力指女性子宫的收缩力、腹肌的收缩力、以及提肛肌收缩力。孕晚期会出现一些假性宫缩，一般是在20-30秒之间，临产时，最长的宫缩也只有45秒到一分钟左右的时间，时间过长可能造成宫内缺氧。
3胎儿体重在5斤半--6斤半的胎儿最适合顺产。足月的胎儿头颈双顶径平均为91-93毫米，妈妈的骨盆中最窄的一条经线宽度大约为毫米，胎位不正包括：臀位、横位、还有头位不正等也会影响顺产的进行。
4心态心态对顺产有非常关键的作用，所以女性在生之前就应做好顺产或剖产的心理准备。只有充分的掌握了顺产的条件以及一些相关顺产后的私处护理，就能安全的度过分娩这个过程。
想顺产怎么做
1选择合适年龄分娩满35岁的分娩已经属于高龄初产妇。随着年龄的增长。妊娠与分娩的危险系数升高。首先，年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。其次孕妇年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越多，因此不能顺产、而需要剖宫产的机会越多。
大多数医学专家认为，女性生育的最佳年龄是25～29岁左右，处于这一年龄段的女性顺产可能较大。
2要孕期合理营养，控制体重宝宝的体重超过克(医学上称为巨大儿)，母体的难产率会大大增加。如果在产前检查中医生预测胎儿体重超过克，一般就会建议产妇以剖宫产方式分娩。
正常大小的胎儿可以通过正常骨盆而顺利分娩，但是巨大儿的头比较大，胎头就可能“搁浅”在骨盆入口处，难以通过骨盆而不得不做剖宫产。
3坚持做孕期体操不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩，这是因为：
1、体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软，有助于分娩时肌肉放松，减少了产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。据有关研究结果显示：坚持实施孕妇体操者，正常阴道产率显著高于没有做体操的产妇，产程也较后者短。
2、孕期体操可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强自然分娩的信心。
当然，怀孕毕竟是个特殊的生理过程，准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备，防止过度疲劳和避免宫缩。另外，有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症不宜进行孕期体操。
4定时做产前检查孕妇定期做产前检查的规定，是按照胎儿发育和母体生理变化特点制定的，其目的是为了查看胎儿发育和孕妇健康情况，以便于早期发现问题，及早纠正和治疗。使孕妇和胎儿能顺利地渡过妊娠期和分娩。
整个妊娠的产前检查一般要求是9-13次。初次检查一般在孕4个月，在怀孕4-7个月内每月检查一次，孕8-9个月每两周检查一次，最后一个月每周检查一次；如有异常情况，必须按照医师约定复诊的日期去检查。
定期检查能连续观察各个阶段胎儿发育和孕妇身体变化的情况，例如胎儿在子宫内生长发育是否正常，孕妇营养是否良好等；也可及时发现孕妇常见的合并症如妊娠高血压、糖尿病、贫血等疾病，以便及时得到治疗，防止疾病向严重阶段发展而影响经阴道分娩。在妊娠期间，胎位也可发生变化，如果及时发现，就能适时纠正。如果不定期做检查或检查过晚，即使发现不正常的情况，也会因为延误而难于或无法纠正。因此，定期做产前检查对顺利分娩是十分必要的。
5进行矫正胎位胎位是指胎儿在子宫内的位置与骨盆的关系。正常的胎位应该是胎头俯，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，医学上称之为“头先露”，这种胎位分娩一般比较顺利。除此以外的其他胎位，就是属于胎位不正了，包括臀位、横位及复合先露等。
通常，在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为在妊娠30周前，胎儿相对子宫来说还小，而且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位。若在妊娠30~34周还是胎位不正时，就需要矫正了。
下文为你介绍孕妇可自行在家进行的矫正方法：
膝胸卧位操纠正：孕妇排空膀胱，松解腰带，在硬板床上，俯撑，膝着床，臀部高举，大腿和床垂直，胸部要尽量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分钟，连续做1周。医院复查。这种姿势可使胎臀退出盆腔，借助胎儿重心改变，使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动而完成胎位矫正。
6做好分娩前的准备预产期前一个月，准妈妈就应通过医生或书本来了解有关分娩的知识，做好心理准备。预产期前2周，孕妇每天可能会感到有几次不规则的子宫收缩，经过卧床休息，宫缩就会很快消失。这段时间，孕妇需要保持正常的生活和睡眠，吃些营养丰富、容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋等，为分娩准备充足的体力。临产前，孕妇要保持心情的稳定，一旦宫缩开始，应坚定信心，相信自己能在医生和助产士的帮助下会安全、顺利地分娩。
7可以进行导乐分娩导乐是陪伴产妇分娩全过程的专业人员，她的工作是指导产妇进行顺利自然的分娩。如果你请了一位导乐，分娩过程中，导乐每时每刻陪伴在产妇身边，对产妇进行指导、观察，进行“一对一”护理。通常当产妇子宫口开两厘米时，导乐就要开始全程陪伴。整个产程中，导乐要指导产妇分娩的每个步骤，解释宫缩阵痛的原因，为产妇打劲鼓气，同时还需要为产妇进行心理疏导，帮助产妇克服恐惧心理。
经研究，有了导乐的全程陪护，产妇的心理压力减轻，信心加强，医院的自然分娩率大大提高，产后出血率、心脏缺氧率等明显降低。
顺产过骨盆，但是产妇分娩时要花九牛二虎之力，最后可能不得不用产钳或胎头吸引器帮助胎儿分娩。如果胎儿的肩部脂肪较多，肩部特别宽，就可能发生肩难产。
巨大儿的产生与孕妇营养补充过多、脂肪摄入过多、身体锻炼偏少有关。孕妇患有糖尿病，胎儿的血糖也会持续增高，并刺激胎儿胰腺分泌过多的胰岛素，这就势必造成脂肪、蛋白质和糖元在胎儿体内蓄积过多，从而导致胎儿长得大而肥胖。
为了控制新生儿的体重，在妊娠期间，孕妇应适当参加活动，不要整天坐着、躺着。多吃新鲜蔬菜和含蛋白质丰富的食物，少吃含碳水化合物、脂肪量很高的食品，如甜品、油炸食品、甜饮料、水果等。最理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2千克，中期怀孕3—6个月或末期怀孕7—9个月各增加5千克，前后共12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上，就有可能使宝宝长得过大。
顺产常见的一些问题轻微宫颈糜烂可以顺产吗？孕妇患有轻度宫颈糜烂虽然可以顺产，但是不能因为它的等级比较轻就疏忽不治疗。该病若不及时治疗对于患者健康的影响是非常大的。另外如果轻度宫颈糜烂没有及时治疗，随着病情的发展，炎症可循淋巴循环扩散到盆腔，导致盆腔结缔组织炎，出现腰骶酸痛，小腹坠胀等症状，少数患者甚至能够引起不孕同，因此需要积极治疗的。
高度近视可以顺产吗？只能说高度近视的产妇比不近视的产妇会增加不利于自然分娩的一点不利条件，但不是绝对的，从医学的角度来说，绝没有近视眼的产妇就不能自然分娩了一说。
高度近视眼会造成网脱的原因是：高度近视眼的玻璃体和视网膜变性有关，玻璃体变性，液化后脱离，增殖条索形成，眼球的轻微震动都可能引起增殖条索牵拉视网膜引起脱离。而从医学角度上来看，造成网脱的因素很多，比如说外伤，提重物，当然妊娠可为网脱的诱因之一，但不能因为是诱因，就认为不能顺产。
剖宫产剖腹产一般指剖宫产，剖宫产术是产科领域中的重要手术。剖宫产一般是解决难产的重要方式，刨宫产是在医生评估的条件下，再去做刨宫产。
剖宫产的指证有哪些？第一种，头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。其中，“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”，不能经阴道分娩，在足月妊娠时需行剖宫产术。
第二种，骨产道或软产道异常，骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为好。
第三种，胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。
第四种，脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。
还有一些情况呢比如胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。或者有剖宫产史，易发生子宫破裂或先兆子宫破裂也应该进行刨宫产手术。
：哪些产妇需要做剖宫产？
1、胎儿过大，母亲的骨盆无法容纳胎头。
2、母亲骨盆狭窄或畸形。
3、分娩过程中，胎儿出现缺氧，短时间内无法通过阴道顺利分娩。
4、母亲患有严重的妊娠高血压综合征等疾病，无法承受自然分娩。
5、产妇高龄初产。
6、有多次流产史或不良产史的产妇。
同龄圈小熊崔院长，剖宫产还有哪些工作要做，术后治疗有哪些注意事项呢？
崔教授
剖宫产术前准备工作有很多，具体有：
1、备血2、青霉素试敏3、留置导尿4、术前心理护理
剖宫产术后治疗的注意事项：
1、抗生素预防感染常规头孢二代，使用药物后24小时可母乳喂养。有些特殊药物，具体咨询医生
2、促宫缩治疗
3、尽早活动，预防粘连
及时观察产后流血情况，注意子宫复旧。
同龄圈小熊崔院长，在我们哪家白癜风医院治疗好白癜风治好会复发吗
