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近视远视斜视弱视330问连载

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第35问.近视有几种分类法？

近视的分类至今尚无统一的标准，目前临床上最

常用的有以下几种分类方法。

(1)按近视程度分类：

1)轻度近视：-3.00D及-3.OOD以下的近视为轻度近视，即通常所说的度以下的近视。

2)中度近视：3.OOD以上、6.00D以下的近视为中度近视，即通常所说的度到度的近视。

3)高度近视：6.OOD以上的近视为高度近视，即度以上的近视。

(2)按病理状态分类：

1)轴性近视：轴性近视屈光间质的屈光力正常，但由于本身在发育过程中，眼球过度发育，加上不良的用眼习惯，导致眼轴加长，因此，平行光线入眼后在视网膜前形成焦点。

这是一种较常见的近视，其近视的程度与眼轴的长短成正比。眼轴越长，近视度数越高，眼

轴短，则近视度数就低。另外，眼轴的长短与眼球的突出程度也成正比关系。

2)屈光性近视：眼球前后轴长度正常，但屈光间质的屈光力超出正常。因此，平行光线射入眼内也只能形成焦点于视网膜之前。这也是一种较常见的近视，其近视度数的大小

与眼屈光间质的屈光力的大小成正比。屈光力越大，近视度数越高，屈光力小，则近视度数

低。屈光性近视还可分为：

a．弯曲性近视（曲率性近视）：眼球大小正常，角膜和晶状体前后表面的弯曲度过大所致。例如，角膜膨隆或圆锥角膜、球形晶状体、晶状体位置倾斜、早期老年性白内障、睫状体痉挛等。

b．指数性近视：因晶状体屈光指数的增加而产生的近视。可见于早期老年性白内障患者。屈光指数的改变也可见于糖尿病患者，由于血糖升高而致的近视常是一过性的，因此最好在血糖水平稳定之前不要更换镜片。当患者称视力突然减退而没有眼底改变，近视镜片可以矫正视力时，应考虑到糖尿病。

另外，由于液化的玻璃体，可促其本身的屈光率降低，则眼屈光组的屈光力相对增加，形成屈光性近视。

(3)按病变性质分类：

1)单纯性近视：又称一般性近视。婴幼儿因眼球较小，均系远视，但随年龄增长，

眼球逐渐发育，至青春期方发育正常。如发育过度则形成近视，此种近视称单纯性近视。多在学龄时开始发病，眼轴随眼球的发育而延长，到20岁左右基本稳定，近视度数一般低于-6.00D。这种近视患者眼部组织大多是健康的，用适当的镜片即可将视力矫正至正常标准。

2)病理性近视：又称变性近视，出生后就有或幼儿期即发病．随年龄的增长眼轴不断延长，并有病理性变化，近视度数在-6.00D以上，一般超过10.00D，个别达-20.00D-30.00D。其特点是眼部组织合并发生一系列变性的病理变化，即伴有视网膜、脉络膜、玻璃体、巩膜的变性。表现为视盘颞侧有弧形斑、豹纹状眼底、视网膜脉络膜的萎缩斑、后巩膜葡萄肿、玻璃体混浊与液化等。由于眼底变性，矫正视力常不能达到1.0。中年以后常发生各种并发症，如视网膜脱离、黄斑出血等，从而严重影响视功能，且有一定的遗传性。

（4）按是否由动态屈光（调节作用）引起分类：

1)假性近视：当眼看近物时需要调节，如注视目标过近，且持续时间过长，其调节的强度就会增加，在看远物时，起调节作用的睫状肌松弛不充分，此时视远就不清楚，表现

为近视状态。如果改正阅读习惯，适当休息或应用睫状肌麻痹药物后，这种近视状态就会消

失。因为这时并未形成真正的近视，而是一种调节功能过强的现象，也有人称之为调节性近

视。假性近视是动态的屈光不正。

2)真性近视：当假性近视长期得不到纠正，眼球发生结构上和屈光方面质的改变时，

就发展为真性近视。也有些真性近视有遗传因素，眼轴在发育中逐渐变长，并不一定要经过

假性近视的过程。真性近视是眼的屈光系处于静止状态，即无调节作用时，眼的远点在有限

距离内。从本质上讲，真性近视是静态的屈光不正。

3)混合性近视：这种近视平时表现为近视，当应用睫状肌麻痹药物如阿托品后，近视

屈光度数有所降低，远视力有增进，但视力不能完全恢复正常，近视屈光度数和近视症状不

能完全消失。这说明它既有调节因素，又有眼球近视性器质改变的因素，故称混合性近视。