很多人把眼球比喻为一部照相机,
那么视网膜就好比照相机的感光底片,
专门负责感光成像,
在整个视觉系统中
扮演着十分重要的角色。
脱离后的视网膜无法感知光刺激,
导致视野缺失、视力下降,甚至失明。
“医生,快帮我看看,我眼睛出现问题了!”3月31日中午,医院眼科护士站出现了一位神情十分焦虑的中年男子,手里紧握一张住院证,护士立即上前询问,得知他是一位视网膜脱离的患者。
护士了解到,这名患者姓毛,有多度近视,前不久刚做过近视手术,平日里也喜欢运动。几天前,毛先生突然发现自己看事物眼睛里出现遮挡物,随后几天视力急剧下降,于医院检查。
“像毛先生这样的高度近视患者,或曾受过较严重眼外伤的患者以及合并高血压、糖尿病等全身疾病的患者发生视网膜脱离的风险比较高,加之剧烈的身体运动以及眼球转动会增加视网膜脱离的风险。”医院眼科主治医师徐兵说道。
办理入院后,经一系列专科检查后发现该患者右眼视网膜上方11点位可见1PD大小马蹄形裂孔,黄斑区亦可见大范围脱落,入院当日视力仅残存眼前手动的视力。医院眼科主任张委立即召集眼底病组的主治医师徐兵、何宇讨论手术方案,早一日为患者手术,患者视力的挽回就多一分希望。
患者于4月1日上午9点在局麻下行“玻璃体切除+视网膜复位+硅油填充术”,术中一切顺利,术后为患者测得视力为0.2,较入院时已明显提高,视网膜和黄斑OCT检查提示视网膜贴附可。
手术是网脱复位的基础,那么体位管理亦是复位成功的关键,眼科护理团队在秦林副护士长的带领下,精心为患者进行体位指导、用药指导及个性化的心理干预,术后前四周对患者体位要求极为严苛,要求患者俯卧位时间每日不少于16小时,对患者的身、心带来了难于言表的痛苦。主管护师李琴耐心为患者讲解特殊体位的重要性,目的是利用硅油或气体的表面张力和上浮力封闭视网膜裂孔,使视网膜复位,让患者能正确对待疾病,更好的配合治疗。为了增进患者的舒适感,科室也为患者提供了特制的气垫床和视网膜趴睡枕,指导患者可每2小时更换趴睡体位,减轻不适感。
患者为了表达对眼科医护团队的感激之情,特赠予锦旗两面,这两面锦旗既是对我们工作的肯定,更是激励着眼科人应以更加饱满的热忱守护人们的心灵之窗,为更多眼疾患者带去光明。
为什么视网膜会脱落?
要弄清楚这个问题,我们得从视网膜的构造说起。
视网膜位于眼球后部,眼球壁的最内层。如果我们把眼睛看作是一部照相机,那么,视网膜就是照相机的底片,专门负责感光成像。当我们看东西时,物体的影像通过屈光系统,落在视网膜上。
视网膜是一层非常薄的膜,但它还可以分为十层哦~~其中,靠内侧的九层合起来,叫做神经上皮层,最外面一层叫色素上皮层。
我们所说的视网膜脱落,并非是整个视网膜掉下来,而是视网膜内九层与外一层分道扬镳了。
那么,
哪些原因是导致视网膜脱落的“凶手”呢?
▼
●近视眼,尤其是高度近视(度以上)
近视眼人群视网膜脱落的病例,是其他人群的8-10倍。临床上有10%的高度近视人群,会出现视网膜病变。
●眼睛受到严重外伤
先天视网膜发育不良的人,当进行剧烈运动、眼睛遭受严重外伤时,容易发生视网膜脱落。
●做过眼部手术
有过近视治疗、白内障手术、青光眼手术等眼科手术史的人。
●玻璃体变性
老年人玻璃体大多变性,常伴有各种视网膜变性,此时眼球活动玻璃体会出现较大幅度的摆动,因为容易发生视网膜脱落。
●视网膜变性
有些视网膜变性,如格子样变性、囊样变性、铺路石样变性,特别容易形成视网膜裂孔。这是因为变性降低了视网膜的粘着力,抗牵引力降低。
●用眼过度
长期熬夜、某一时段集中且过度用眼,也会诱发视网膜脱落。
高度近视的人单眼出事后另一只眼也可能“中招”
大家最关心的问题是,看起来普普通通的近视,为啥会引起视网膜脱落?
随着近视不断发展到高度近视,眼球不断的变长,但是视网膜并不能跟着眼球变长而生长,这导致视网膜处在一个长期牵拉绷紧的状态。一旦有外力,作用于眼球,视网膜就很容易出现破裂脱离。
高度近视患者的视网膜一般比正常人要薄,近视眼激光手术后角膜变得更加薄弱。若遇到外力撞击,容易发生眼球破裂。
视网膜脱落虽没有白内障那么普遍,但是其致盲几率却非常高。
“视网膜脱落的最佳治疗时期为脱落后的前三个月。如果错过最佳治疗时机,等待患者的可能是永久性失明。”而且,
视网膜脱落有双眼发病的趋势,
尤其是高度近视者。
▼
当一眼发生视网膜脱落时,另一只眼发生视网膜脱落的机会约为25%,应引起足够的重视。
最令人担心的是,视网膜脱落并不会有疼痛感。有些孩子或大人“中招”后,以为是没有休息好或是眼睛疲劳,往往会自行购买眼药水,或是干脆置之不理,就很容易耽误治疗。
眼睛有这5种症状,医院
看到这里,戴眼镜的朋友应该都瑟瑟发抖了。虽然这是比较严重的眼病,但是,可以治啊!
而且,视网膜脱落发生前,其实是有很多症状和前兆的哦!
●眨眼有“闪电”感
●眼前出现像飞蚊样的黑影,即“飞蚊症”
●眼前黑影变大、向中央移动
●看东西变形
●视力快速下降
如果有这些症状,不用等不用看,马上、迅速、飞快、医院看医生。这很可能已经出现视网膜脱落。
早期视网膜脱落,可以通过手术将裂孔封闭,像焊接一样的将裂孔的周围焊接在眼球壁上,将视网膜复位。而术后恢复的好坏,和裂孔的位置、脱离的范围、以及脱离的时间有关。
裂孔的位置越靠近周边,脱离的范围越小、脱离的时间越短,手术的效果便会越好,恢复就会越理想,甚至可以恢复到正常的视力。
不过
视网膜脱落虽然吓人
但是可以预防的
1
用眼不能太疲劳
长时间看书、追剧、刷手机,都会使眼肌过度用力牵拉,容易导致视网膜形成裂孔,而最终导致脱落。
2
避免剧烈运动
高度近视人群,要避免跑、跳、蹦、撞等剧烈运动,避免提拿重物、憋气等动作。
像体育锻炼,不要打篮球、踢足球等等,避免人家碰到你;也不要玩海盗船、过山车这样的惊险游戏了。
3
眼部定期检查
建议每半年至一年,做一次视力、验光、散瞳眼底检查。尤其是高度近视、老年人这样的高危人群,要定期进行全面的眼部检查。
切记!一旦发现有视网膜裂孔,应立即激光治疗封闭裂孔,避免发展到视网膜脱离。
医院眼科简介重庆市医院眼科有医护人员30人,医生14人,护士16人,其中医师高级职称3人,中级职称5人,初级职称5人,硕士研究生6人,技师1人。年门诊量4万余人次、出院病人1余人、手术台近台。分别从美国、德国、瑞士、日本、法国等国家引进先进的iLASIK飞秒全激光近视矫正系统、idesign波前像差仪、Alcon超乳-玻璃体切割一体机、海德堡光学相干断层扫描仪(OCT)及眼底荧光造影机、莱卡手术显微镜及录像系统、蔡司眼底激光机、TOPCON角膜内皮细胞仪、蔡司IOLmaster人工晶体生物测量仪、小儿弱视治疗仪、电脑验光仪、综合验光仪、裂隙灯显微镜、A、B超、进口电脑视野计、角膜地形图仪等设备。自年开展白内障超声乳化手术至今已完成逾2.5万多例,近视矫正手术于年开展至今已完成逾多例。
科室目前已成功开展白内障超声乳化手术、玻璃体腔注药、玻璃体切割手术、眼底荧光造影及光凝、视网膜脱离复位术、泪道硅胶管植置入术、青光眼小梁切除术、角膜缘干细胞移植术、泪小管吻合术、医学验光配镜、小儿斜弱视治疗、外眼肿瘤切除及外眼整形修复及各种眼外伤等眼部手术,多名医疗骨干先后在医院、医院、长沙湘雅附二院、医院、医院、重医医院进修学习。
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