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“视觉健康创新发展国际论坛”（VisionChina）”暨“全国眼视光学学术大会”在美丽的“天府之国”——成都圆满完成。未能到达现场的眼科医生们勿烦忧——惟视小编为您报道！
今天医院的颜华教授让大家看看眼界，有没有想过内外路可以并驱前行？
我们知道高度近视患者，即使屈光矫正手术（例如放射状角膜切开，RK）后，依旧有视网膜脱离的风险。目前手术是孔源性视网膜脱离唯一治疗方法，包括玻璃体切除术、巩膜外冷凝+外垫压以及内外路结合的巩膜外加压术。
*可是RK术后孔源性视网膜脱离进行玻璃体切除术，有一定难度：角膜曲率改变，尤其是周边部，影响观察
角膜瘢痕，影响内眼观察
手术时间长，角膜上皮需要充分保护
内眼压力升高对角膜的风险
术后并发症对角膜的影响
*那么单纯采用传统巩膜外加压呢？呈像倒置，放大倍率小，不利于分辨细节
不利于助手观看或录像
间接眼底镜使用需丰富的经验，容易遗漏微小裂孔
操作较繁琐，需助手、护士甚至患者配合
手术时间长，牵拉眼球，也容易损伤角膜
例如周边部的视网膜裂孔，如果在间接眼底镜情况看，放大倍数很小，看得不是很清楚，而从内路进去，在显微镜下则看得很清楚，它不是肉眼在看，而是通过显微镜。这时眼球的牵拉很小，眼压变化小，对角膜有一定的保护作用。
因此，不妨尝试内外路结合，并驱前行治疗RK术后孔源性视网膜脱离。总得来说：疗效确切，手术时间短，成功率高，损伤小。而术后患者不适的感觉也减少！
不过也有需要注意的地方：牵拉眼球不要过大，需要切除脱出的微量玻璃体。此外相对于外路，眼内炎以及晶状体损伤的风险会增加，但现在微小穿刺口手术的发展有助于减少并发症发生。
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