核心提示视膜脱离分为孔源性、渗出性与牵拉性三种，以孔源性视膜脱离为最常见。后二者又合称为非孔源性视膜脱离。概述：视膜脱离是指视膜、的色素上皮与神经上皮层之间的分离。二者之间存在着潜伏性间隙，一旦二者之间进入液体而彼此分开，即产生视膜脱离。视膜脱离分为孔源性、渗出性与牵拉性三种，以孔源性视膜脱离为最常见。后二者又合称为非孔源性视膜脱离。易患因素：视膜脱离与许多因素有关，有些因素极易致使视膜脱离，因此被称为易患因素。主要有：①近视眼：近视眼易于产生玻璃体变性及后脱离。视膜变性如格子样变性、铺路石样变性等更可能在近视眼中见到。近视眼周边视膜的脆弱性，又有玻璃体视膜牵引，很容易致使视膜脱离。②无晶体眼：白内障手术伴随玻璃体并发症的人特别容易产生视膜脱离。产生在白内障囊内摘除术后者可能与弥补原晶体空间的玻璃体运动有关。玻璃体腔的大，增加了玻璃体摆动的空间，使其对视膜的牵引力增强。术中玻璃体的丢失加重了这类作用。有玻璃体嵌顿时，则改变了玻璃体后脱离的自然状态，从而引发了玻璃体对无晶体眼视膜的效应。③年龄：老年人玻璃体大多变性、液化，常伴随各种视膜变性，因此容易产生视膜脱离。④视膜变性：有些视膜变性，如格子样变性、霜样变性、铺路石样变性，特别容易构成视膜裂孔。这是由于变性下降了视膜的粘着力，抗牵引力下降。⑤外伤：在挫伤中，撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形，虽然眼球壁能顺应外力，但玻璃体不能，此时玻璃体基底部与球壁分开，容易产生视膜锯齿缘离断。穿孔性外伤可直接造成视膜脱离，而后期玻璃体增殖可致使牵引性脱。自觉症状：视膜脱离的患者，可以出现以下几种自觉症状。部份患者亦可以无明显自觉症状而在眼科检查中发现。（1）飞蚊与闪光：出现最早。实际上是玻璃体后脱离的症状。中老年人特别是高度近视眼患者，突然出现大量飞蚊、某一方位延续闪光时，应警惕视膜脱离的可能。（2）中心视力下落：视力下落的程度与视膜脱离的部位、范围、时间、玻璃体混浊程度等有关。后极部的视膜脱离，视力急剧下落。周边部初脱时，对中心视力无影响或影响甚小。一样在高危病人有视力下落时应详细检查眼底。（3）视物变形：当周边部视膜脱离波及后极或后极部产生浅脱离时，除中心视力下落外，尚有视物变形。（4）视野缺损：视膜脱离时，部份敏感患者可发觉视野缺损。但仅下方视野缺损有初期诊断价值。医治：手术是视膜脱离医治的一般方法，包括玻璃体切割术，环扎术，环扎＋巩膜外加压术等。对孔源性视膜脱离，手术的目的是封闭裂孔，放出视膜下积液，使已脱离的视膜复位，务求恢复有效视力。对非孔源性视膜脱离，重要为找到病发缘由及针对性处置。病程与预后：视膜脱离产生后，感光细胞层的营养遭到伤害，如不及时复位，视膜将产生萎缩及变性，视力障碍不可恢复。但即便经过手术成功地使视膜解剖复位，功能仍难以好转。久不复位的视脱离，可并发虹膜睫状体炎、瞳孔闭锁、并发性白内障、继发性青光眼，乃至眼球萎缩。黄斑区脱离2～3月以上的病例，在视膜解剖复位后，视力恢复常常不能正常。因此视膜脱离应作为急诊病种。早日诊断初期手术才能使预后转佳。延误时机即便成功的手术，亦不能挽救视力。
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