最近的研究发现，即使严重眼外伤无光感的眼球经过现代玻璃体手术硅油充填后仍有1/4眼球可以挽救。所以，严重眼外伤后，眼球是否需摘除应该在玻璃体切割眼内探查手术时或手术后才能决定，探查手术前万勿轻言摘除眼球。
研究发现
下面我们看看这位患者的简要病史
一青壮年男性，2月前因交通意外撞至公路护栏伤及右眼，医院，诊为“右眼球穿通伤、右眼睑皮肤裂伤”，遂给予眼外伤Ⅰ期清创缝合术。2月来患者辗转于国内多家知名眼科中心寻求进一步治疗未果。
年2月8日患者就诊于我院眼科门诊，当时检查患者伤眼有明确光感，患者有强烈治疗意愿，胡运韬主任分析，从患者受伤经过及角巩膜瘢痕范围来看，患者准确诊断应为“右眼球穿通伤（Ⅱ区伤）”，尽管目前患者粘连性角膜白斑明显，眼前节结构紊乱严重，眼B超提示视网膜脱离，且合并严重“前部增殖性玻璃体视网膜病变”，但患者伤眼光感明确，B超提示后部玻璃体混浊程度轻，未发生外伤后感染性眼内炎，因此有挽救价值，有手术适应症，遂决定为患者实施Ⅱ期玻璃体切割眼内探查术。
年2月12日全麻下行右眼手术治疗。因患者粘连性角膜白斑明显，首先钻取患者混浊角膜，使用临时性人工角膜，术中见前部增殖性玻璃体视网膜病变严重而广泛，增殖膜牵拉睫状体及周边部视网膜导致视网膜脱离，清除前部增殖膜后发现后部玻璃体无明显增殖性病变，视网膜仍然柔软无明显缺损，重水下复位视网膜，°周边部视网膜激光光凝，玻璃体腔硅油充填，取下人工角膜，缝合患者角膜完成手术。
术后第二天，患者自诉右眼可看到模糊人影，手术效果满意。
疾病小贴士
严重眼外伤后什么情况下需摘除眼球？
一般来讲眼球摘除指征：1.眼球无光感伴眼球萎缩严重影响外观时；2.眼球恶性肿瘤一定阶段不摘除眼球会引起肿瘤眼球外扩散时。
因此严重眼外伤不是眼球摘除的手术指征，尤其是伤眼尚存光感的情况，强烈不建议摘除眼球。最近的研究发现，即使严重眼外伤无光感的眼球经过现代玻璃体手术硅油充填后仍有1/4眼球可以挽救。所以，严重眼外伤后，眼球是否需摘除应该在玻璃体切割眼内探查手术时或手术后才能决定，探查手术前万勿轻言摘除眼球。
新闻链接
胡运韬主任
医学博士，主任医师，清华大学医院眼科主任；
擅长：复杂眼病的诊治和玻璃体视网膜显微手术，包括：复杂眼底病、机械眼外伤、视神经疾病的诊治等。此外，还能胜任完成白内障超声乳化、抗青光眼、角膜移植、眼部整形、泪囊手术、眼眶骨折修复、整容等常规手术。
司山成医师
北京大学眼科学专业博士，年2月生，籍贯山东枣庄滕州市。现居北京，任清华大学医院眼科主治医师，中国生命关怀协会远程专业委员会委员。系中国诗歌会北京昌平分会会长。作品散见《世界诗刊》、《金凤凰文学》等刊物，获首届金凤凰诗人奖金奖和人气奖、第十八届大拇指朗诵诗人奖等奖项。参加过中国诗歌学院、白浪书院第1期作家诗人高级研修班。
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