年龄相关性黄斑变性和蓝光有关系吗？
年龄相关性黄斑变性（Age-relatedmaculardegenerationAMD）是眼科常见的一种致盲眼病，近年来，随着人口老龄化，发病率越来越高，确切的病因尚不明确。
黄斑变性有哪些危险因素呢？
年龄50岁以上，慢性光损伤，遗传，高血压、高血脂，维生素不足，吸烟史。
黄斑变性在临床上分为两型：
1.干性：缓慢进展，早期视力下降不明显，晚期视力逐渐下降。视网膜各层逐渐萎缩变性。早期眼底表现为大小不一黄白色玻璃膜疣，可逐渐融合，晚期色素脱失或呈地图样萎缩区。干性早期对生活质量影响小，晚期影响大。
2.湿性（也叫渗出性、新生血管性）：患者可出现突然视力下降，视物变形，出现中央暗点。黄斑区脉络膜毛细血管向外层长出新生血管即CNV，伴视网膜水肿，视网膜下出血、渗出，玻璃体积血，视网膜脱离。湿性的可引起失明。正常情况下，人眼对自然光线是有滤过功能的：
人眼睛感知的电磁波长-nm。(部分人-nm)
角膜可滤过nm以下的有害光线。晶状体滤过-nm之间的紫外线UVR。随着晶状体老化，黄色滤过器，可吸收大量-nm的蓝光，减少蓝光对视网膜的照射量，保护视网膜。年轻人晶状体透明，但此时视网膜对光辐射的防御能力较强。
眼底的黑色素有防止视网膜慢性光损伤的功能：
黑色素有防止高能量短波长光引起潜在光毒性，光化学损伤，防止热灼伤，有稳定自由基等作用。而老年人，虽晶状体滤过了蓝光，但视网膜自身防御能力降低，导致活性氧不能被及时清除，造成细胞损伤。
短波蓝光可能参与了黄斑变性的进展过程。
随着年龄增大，体内脂褐素产生增多，蓝光照射后可引起光化学损伤，导致视网膜色素上皮细胞衰亡。RPE细胞黑色素减少，蓝光吸收减少，脂褐质基团在高氧环境下产生大量自由基，造成光毒性损伤。蓝光型损伤的光毒性高峰在nm，光照强度大，所需时间短。
蓝光不全是有害的，它也有重要性：
1、蓝光是引起暗视力的主要光线
正常暗视觉下吸收波长为nm蓝绿光。老年人暗适应差的原因为晶状体密度加大，瞳孔小，年龄相关的视杆细胞丢失，感光色素少。
2、蓝光能调节人的昼夜节律
1%视网膜感光神经节细胞，表达视黑质，吸收可见光蓝光波长为-nm，将光信息传输到人生物钟，对身体健康至关重要。
3、自然界的蓝光可调节人体的体温、情绪等生理节律。
日常我们需要防护蓝光吗？
生活中蓝光增多，如电脑、电视屏幕，LED灯，手机都含有蓝光，很多人佩戴，有的小孩子也戴防蓝光眼镜。真正危害视觉的蓝光是在高强度、长时间的条件下的蓝光，生活在这种环境下需要适当的进行防护，而在普通的环境下不需要特意的进行防护。
怎样预防黄斑变性呢？
有白内障手术史者出现AMD可戴深色眼镜，避免光损害，过滤紫光、短波蓝光（国家有防蓝光眼镜的标准，要求滤过80%以上nm以下的有害蓝光，有益蓝光大部分保留），灰、绿色最好视觉清晰。遏止吸烟，适当锻炼，降三高。补充抗氧化剂；叶黄素、玉米素，维生素C、E，β胡萝卜素，多吃深色蔬菜，黄色蔬果。
得了黄斑变性怎样治疗呢？
1、营养支持：补充叶黄素，维生素C、E。七叶洋地黄双苷滴眼液。
2、激光封闭已经存在的新生血。nm红外的TTT疗法，nm激光PDT光动力疗法都可封闭CNV，但临床上逐渐少用。
3、玻璃体腔注射抗VEGF：抗VEGF和VEGF受体结合，引起新生血管的凋亡。是目前明确最有效的方法。
4、手术治疗：发展到玻璃体积血、网脱需要玻切手术治疗。
老年人应该定期检查眼底，有AMD的定期复查OCT，眼底血管造影等检查。
感谢安海鸥医生！
