佳能双多模OCT影像赏析—黄斑病变
01
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
中心性浆液性脉络膜视网膜病变是指黄斑区或者后极部由于色素上皮屏障功能受损，脉络膜毛细血管通透性增加，液体进入神经上皮下导致的神经上皮脱离，可伴有RPE的脱离。好发于中青年男性，为自限性疾病，但可复发。在OCT中清晰显示黄斑区视网膜神经上皮和色素上皮之间出现液腔，即视网膜浅脱离。
中浆伴色素上皮脱离
02
年龄相关性黄斑变性
老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性（AMD），为黄斑区结构的衰老性改变。随着年龄的增长，RPE功能障碍，RPE细胞内物质积聚，细胞外基质异常地聚集于基底膜，在RPE层和Bruch膜之间许多嗜伊红物质积聚形成玻璃膜疣。Bruch膜对营养物的通透能力改变，从而使RPE对代谢障碍作出反应，导致RPE、Bruch膜、脉络膜的萎缩，慢慢发展成萎缩型AMD；也可以引起Bruch膜内胶原增厚和后弹力层断裂，使得脉络膜的血管通过Bruch膜的裂隙进入色素上皮下或者神经上皮下，形成脉络膜新生血管，由于新生血管的结构特点决定了会发生出血和渗漏，从而形成渗出性AMD。
干性AMD
湿性AMD
03
病理性近视
病理性近视又称变性性近视，通常屈光度大于-8D或者眼轴超过26.5mm的近视称为病理性近视，眼底出现异常改变的根本原因在于：病理性近视眼的眼轴进行性伸长，眼底出现退行性变化。眼底表现包括视盘斜入、视盘周围萎缩环、后巩膜葡萄肿、豹纹状眼底等。OCT可见视网膜色素上皮和脉络膜变薄，可伴有视网膜色素上皮萎缩、脉络膜新生血管和视网膜下出血。
04
黄斑囊样水肿
黄斑囊样水肿是常见眼底病，但它不是一独立的疾病，而是很多眼底疾病在黄斑区的表现。常见于视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜血管炎等。其发病的主要机制是由于黄斑区毛细血管受损，渗漏液积聚于外丛状层，由于黄斑区该层Henle纤维呈放射状排列，将积液分隔成数个小的液腔。在OCT上可见有视网膜黄斑区多个囊腔形成。05
黄斑裂孔
黄斑裂孔是指发生于黄斑区的视网膜裂孔，从视网膜内界膜至感光细胞层发生组织缺损，目前认为玻璃体后皮质收缩对黄斑的切线向的牵拉力起重要作用，由于孔周围视网膜内界膜对孔的平行向牵引力会使得裂孔继续扩大。根据黄斑裂孔的形态，可分为板层黄斑裂孔和全层黄斑裂孔。板层黄斑裂孔
全层黄斑裂孔
06
黄斑部视网膜前膜
黄斑前膜是一种与年龄相关的增生性疾病，是由于多种原因引起视网膜胶质细胞及RPE细胞迁徙至玻璃体视网膜交界面，并增殖形成纤维细胞膜。表现为黄斑部视网膜前膜形成及褶皱形成。多数患者无症状，少数有缓慢进展的视功能损害。OCT检查可见黄斑前线状高反射信号，中心凹被牵拉变性、隆起、劈裂甚至裂孔形成。黄斑部视网膜前膜
下期预告佳能双多模OCT影像赏析—血管类疾病
往期回顾佳能双多模OCT影像赏析—玻璃体黄斑交界面疾病
佳能双多模OCT影像赏析—正常OCTOCTA图像
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