早产儿视网膜病变问与答
医院
新生儿专科妈妈班
第25期
Q1：眼科医生，新生儿科医生让我来这儿查ROP？ROP是啥呀？
ROP是早产儿视网膜病变的英文缩写。它是发生于早产儿或低出生体重儿的增殖性视网膜病变。未及时诊治可以双眼致盲。
年上海：名盲童，25%是由ROP所致。
中国儿童双眼失明的第一大原因。
ROP分区
早产儿视网膜病变有几个重要参数。为了描述视网膜病变的范围，我们将早产儿视网膜病变分为三个区：I、II、III区。
区的数字越小，说明缺血缺氧的视网膜病变范围越大，病变相对来说也可能会更严重。
为了描述病变的严重程度，我们将疾病分为0~5期。
0期是指的早产儿视网膜有未血管化完全的部分，但没有出现明显的病灶（上左图）；
1期是在血管化和正常视网膜的交界处出现了一条细线，但这个病变是平面的（上右图中白色箭头所指部分）。
病变如果继续进展就会进入2期，此时病变突起于视网膜表面，像一个山岭的山脊一样。提前有时候看到一团一团的像爆米花一样的病变，这是病变进展加重的一个高危因素。
继续发展进入3期，嵴上可以看到红色的新生血管。这种血管极不稳定，容易出血，造成增殖和挛缩。
如果仍未及时处理病变，可能进入4期或5期，出现视网膜脱离，从而造成不可挽回或逆转的失明。
还有一种特殊情况叫做附加病变，就是在后极部的视网膜血管上可以看到明显的迂曲和扩张。这提示病变将会加速的进入严重的阶段，是紧急治疗的指征之一。
Q2：筛查ROP，孩子会经历什么？
筛查在NICU的患儿床边或在眼科医生的门诊进行（如果已出院）
通常的步骤：点眼药水放大瞳孔（约30分钟），点眼药水表面麻醉，并上一个开睑器，医生头戴间接眼底镜并手持巩膜加压器，移动并观察视网膜的不同部位。
在眼科门诊，常使用广域眼底照相RetCam，它可以拍摄°视网膜的高分辨率数字图像。提供详细客观图像，可以跟踪随着时间孩子的眼底病变变化情况。
根据美国儿科学会的数据，儿童眼科医生按照指南进行及时、规范的视网膜检查可以检测到99%的需治疗的ROP。
Q3：做眼底筛查宝宝哭得太心疼了，等大点再来看，或者少查几次不行吗？
ROP的发生、发展和治疗都有一定时间窗。早期病变通过肉眼是无法发现的，家长能发现的ROP异常包括眼球的位置或运动异常、不追光、白瞳症等，都是晚期的表现，此时的治疗费时费力，且预后极差。
及时发现只能依靠有经验的小儿眼科医生的眼底检查。RetCam检查和间接眼底检查都是基本无创的，检查当时孩子可能由于对检查光线的不安和不适感而哭闹，检查后一两天可能有眼睛的轻微发红，但都可以自行消退。
Q4：什么时候检查？
Q5：发现ROP马上要治疗吗？
只有10-20%的早产儿视网膜病变患儿需要治疗
另外90%的婴儿具有较轻形式的ROP，可自行退化，然而这些孩子仍然可能在后来发生某些眼部问题的风险较高，如近视、散光、斜视、弱视、青光眼等。
并不是所有的婴儿都会对治疗有良好反应，如果ROP继续恶化，会导致：
疤痕和/或视网膜拖曳；
视网膜脱离；
眼内出血（玻璃体出血）；
白内障；
失明等。
Q6：我孩子已经做了ROP治疗，是不是这眼睛以后就会看不见了？
ROP的诊断并不意味着孩子视力的丧失，只是受到了威胁。及时有效的治疗甚至可以使孩子的中心最佳矫正视力（戴镜视力）完全正常。
然而这些孩子仍然可能在后来发生某些眼部问题的风险较高，如近视、散光、斜视、弱视、青光眼等。
Q7：ROP如何治疗？
激光疗法或冷冻疗法（少用）可以帮助减少ROP致盲率。
玻璃体腔抗VEGF药物治疗，可减缓或逆转血管的异常生长。
在ROP最严重的阶段，可能需要眼科手术。
医院眼科连续6医院专科声誉排行榜榜首，对ROP所有模式的治疗经验都处于区域中心地位，与新生儿科、麻醉强强联合，为早产宝宝的光明保驾护航。
Q8：我怎么做，能使我的孩子得到更好的诊断和治疗？
您和您的家人是孩子的医疗保健中的关键人物。
如果孩子诊断ROP，您可能会有一些想法和疑问。提前理清并记录这些问题，这样诊室里的沟通会更有效率，您也不会在离开诊室后才发现忘记问到自己特别关心的问题。
请在正规科普渠道获取ROP相关知识，信任、配合并积极和您孩子的医生/护士交流您的想法，并了解清楚我们的建议，这至关重要。
如果诊断ROP，复诊通常不止一次。把孩子所有的检查按时间顺序分项整理好，有助于医生准确判断病情的发展。
李芸教授曾4次进入非洲，在那里别说早产的宝宝，就连正常健康的新生儿也很多因为资源的匮乏而早早夭折了。更不会有人像今天的我们这样
