近日，医院副院长王艳华接诊了一位五年级在读的小学生小轩（化名），年仅11岁的他因为高度近视视网膜周边出现裂孔及变性，继发了视网膜脱离，急需行眼底手术治疗。王艳华指出，高度近视眼底并发症并非只会出现在成人身上，近视高发使青少年正成为视网膜脱离高危人群。
据小轩的父母介绍，小轩4岁时就查出患有近视，当时有多度，此后便一直佩戴近视眼镜，今年小轩的左眼近视已升至多度，右眼超度。最近一个月，孩子反映视力下降得厉害，戴上眼镜还是无法矫正到正常水平，因此家长此次的看诊诉求本是为孩子“换一副眼镜”，但经检查后发现，男孩的视力骤降并非父母认为的“近视加重引发弱视”，而是发生了视网膜脱离。
医院副院长王艳华介绍，近视通常是由眼轴增长导致的，眼轴每增加1mm，近视度数增加度左右，眼轴就相当于眼球前后径的长度，度数越高，眼轴就会越长，近视度数高于度，在医学上称之为高度近视。
“正常人的眼轴长度在23.5—24mm，小轩的眼轴长达27.48mm，对眼底视网膜造成明显的牵拉。”王艳华说，如果把人的眼球比喻成一个气球，眼轴前后径变长相当于气球直径变大，气球直径越大气球越薄。同理，眼轴拉长之后会拉扯眼睛的视网膜变薄，因此，出现视网膜裂孔、脱落以及视网膜黄斑病变等眼底病的概率就大大增加。
王艳华表示，在接诊的青少年患者中，家长没有及时发现视网膜脱离的现象时有发生，“有些小孩一侧眼睛的视网膜脱离了，对侧眼是好的，还能看见，就不重视，没告诉家长；还有一些青少年视网膜脱离在周边部，尚未影响到中心视力，视力相对较好，也没在意；而近视儿童的家长大多只重视给孩子配眼镜，不重视查眼底，等发现小孩有医院检查眼底时，孩子的视网膜脱离常常发生较长时间了”。另外，高度近视眼底并发症并不是0度以上的人群才发生，也不是只有成年人的高度近视才可能有眼底并发症。像这位患儿，只有11岁，近视多度就产生视网膜脱离。这是因为近视不仅表现在近视度数的高低，还会有眼轴的长度，和角膜曲率的变化。如果角膜曲率比较平，虽然近视度数不是太高，眼轴也可能很长，而眼轴越长，产生高度近视眼底并发症的几率也越大。
“高度近视眼人群的视网膜脱离病例是其他人群的8-10倍。青少年作为运动活跃人群，也是眼外伤高发群体。剧烈运动产生的外力作用可以造成玻璃体牵拉视网膜，液化的玻璃体容易通过周边视网膜裂孔进到视网膜下的缝隙内，出现视网膜脱离。”王艳华提醒家长，如果小孩突然出现视力下降、看到闪光、眼前有黑影，医院检查。尤其是高度以上近视的青少年患者，家长应避免让其参加蹦极等剧烈运动，在打篮球、踢足球等运动中也要避免篮球足球等砸伤眼睛，预防眼外伤的发生。同时建议从儿童进入幼儿园开始建立眼健康发育档案，根据屈光发育档案数据分析，眼科医生能个性化地捕捉预防近视眼的有效时点，及时地提供预防近视眼的措施和屈光矫正服务，并尽早发现孩子可能存在的其他眼病。
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