糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
严重高血糖时出现典型的“多饮、多尿、多食和消瘦”症状,多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。
疲乏无力,肥胖:多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖,若得不到及时诊断,体重会逐渐下降。
美国糖尿病学会发布了身体活动/锻炼和糖尿病的立场声明。接受并维持身体活动是糖尿病及糖尿病前期患者血糖管理及全身健康的关键。相关建议和注意事项主要取决于患者的个体特征和健康状态。现对主要建议整理如下:
减少久坐时间的益处和建议
所有成年人(尤其是2型糖尿病患者)应减少每日久坐花费时间。
久坐过程中每半个小时中断一次并轻微活动可带来血糖获益,至少是成年2型糖尿病患者。
上述两项建议是增加结构化运动和偶发运动的补充而非替代。
2型糖尿病和身体活动
为增强胰岛素作用推荐每日运动或锻炼间隔不应超过2天。
鼓励患有2型糖尿病的儿童和青少年达到一般青年人群的运动目标。
为预防或延迟高危或糖尿病前期人群2型糖尿病患病,推荐结构化的生活方式干预,包括每周至少min的身体活动和可减重5%-7%的饮食改变。
1型糖尿病和身体活动
1型糖尿病青少年和成年患者可从身体活动中获益,推荐这一人群加强运动。
不同活动类型/时间对1型糖尿病患者的血糖影响不同,应个性化调整。
运动期间及结束后为保持血糖平衡通常需要额外碳水化合物摄入和/或减少胰岛素。碳水化合物摄入增加和胰岛素剂量调整的患者需要增加血糖监测频率。
基础-餐时胰岛素注射治疗或胰岛素泵治疗的患者均可锻炼,但应熟悉这两种给药方法的优缺点。
当连续血糖监测作为毛细血管血糖试验的辅助时,可用于发现身体活动期间的低血糖。
糖尿病患者的身体活动建议
无症状的个体开始低强度或中等强度的身体活动前,在不超过日常生活运动量的情况下一般不需进行运动前的医学检查。
大部分成年糖尿病患者每周应进行分钟或以上的中等强度活动,每周至少活动3天,无活动日不应连续超过2天。持续时间较短的(最低75分钟/周)高强度运动或间歇训练对于年轻或健康个体、2型糖尿病个体或1型糖尿病个体足够。
患有1型或2型糖尿病的儿童和青少年每天应至少60min中度或剧烈的有氧运动,每周至少3天的肌肉强化、骨骼强化运动。
成年糖尿病患者每周应进行2-3次的非连续日抗阻运动。2型糖尿病患者,1型糖尿病患者。
推荐老年糖尿病患者每周2-3次灵活性和平衡性训练。瑜伽和太极有助于灵活性、肌肉力量和平衡性锻炼,可根据个人喜好选择。
应鼓励糖尿病或糖尿病前期个体增加每日临时(非锻炼)身体活动量以增加额外健康获益。
为增加运动计划带来的健康获益,推荐加强相关监督。
伴有并发症患者的运动管理
伴有心血管疾病的患者可安全进行身体活动,但应做好预防。
伴有周围神经病变的患者在体力活动时应做好恰当的足部护理,并及时预防、发现早期问题的出现,从而避免溃疡和截肢的发生。
自主神经病变的存相对复杂,运动时应做好预防措施。
伴有重度非增殖性和增殖性糖尿病视网膜病变的人群应避免剧烈的有氧或抗阻运动,如跳跃、摇动、头朝下及屏气活动等。
运动不会加速肾脏疾病进展,即使在透析期间也可以安全地进行。
应定期进行伸展并注意恰当活动进展以管理关节变化和糖尿病相关骨限制。
糖尿病患者活动的改善和保持
成年2型糖尿病患者可通过针对性的行为改变增加身体活动量。
当使用步数计数器时,成年2型糖尿病患者应注意设定每日步数的可耐受目标值。
为改善成人2型糖尿病患者的疾病结局,身体运动时可联合互联网干预措施。
来源:医脉通
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