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视网膜脱离视网膜脱离是临床上常见疾病，多种因素如术前视力、视网膜脱离高度、年龄及黄斑是否在位均可影响患者术后视力的恢复，而黄斑在位情况是影响其视功能预后的主要因素。既往研究并无充分的数据阐明视网膜脱离黄斑在位患者何时进行手术其视功能预后最佳。因此，来自德国Hamburg医院的学者进行了一项关于孔源性视网膜脱离黄斑在位的回顾性病例研究。
临床研究为了探讨视网膜脱离黄斑在位的患者中心视力丧失后推迟手术时间对手术预后的影响，研究者回顾了年2月至年2月所有黄斑在位的视网膜脱离患者，最终依据标准将无眼病既往史的89例孔源性视网膜脱离患者（89眼）纳入研究对象。患者晶状体状态和视网膜脱离范围分别选择玻切、玻切联合晶切或巩膜扣带术等不同术式，术后对患者进行定期随访检查。
上图为中心视力丧失后不同时间，患者最终视力情况。
分析随访结果①中心视力丧失后10天至30天内手术，术后视力无明显差别。
②中心视力丧失后3天内进行手术，术后视力恢复较好，而前3天无明显统计学差异。
③对于黄斑在位的视网膜脱离患者，考虑其视力预后情况，手术不能推迟。
视网膜脱离黄斑在位黄金72小时
本研究表明对于黄斑在位的视网膜脱离，中心视力丧失3天之内是手术的最佳时期。这可能与视网膜脱离后视网膜感光细胞凋亡有关——动物实验已证明孔源性视网膜脱离后感光细胞凋亡主要发生于前3天；临床上也有病例证实视网膜脱离复位术后黄斑区视网膜外层可发生萎缩。
所以，请大家记住：视网膜脱离黄斑在位——黄金72小时，及时手术拯救视力才是王道！
原文：BrJOphthalmol;0:1–4.
