眼轴又称前后轴、矢状轴等,是由角膜正中到视神经与视网膜黄斑中心窝之间的一条假设线。眼球沿此轴作内旋、外旋运动。人眼的正视化屈光发育是由眼轴增长、角膜曲率平坦化和晶状体屈光力下降的共同平衡发展构成的。在婴幼儿屈光发育期,眼轴增长得快(近视化作用),主要由角膜曲率快速平坦化(远视化作用)来代偿;3岁以后,角膜曲率趋于稳定,眼轴增长则主要由晶状体屈光力下降(远视化作用)来代偿。如果眼轴增长得过快,超过了晶状体屈光力下降的代偿作用,则会表现为近视。
近视患者大部分属于轴性近视也就是因为眼轴发育过快超出相应年龄的正常水平而引起的近视,其眼球后极部呈长椭圆状态,如果用普通单光镜片矫正黄斑中心凹的屈光不正,就会使周边视网膜处于远视性离焦状态。而眼球拉长又依赖视网膜周边离焦,近视眼的视网膜中央呈近视性离焦,而视网膜周边呈远视性离焦状态。正是由于近视眼视网膜周边部多呈现相对远视性离焦,近视度数不断加深。
相比框架眼镜,角膜塑形镜通过镜片的机械压迫作用改变角膜形态,使角膜中央曲率变平,重塑角膜形态,使视网膜周边的入射光线由远视性离焦变为近视性离焦,从而有效的控制眼轴拉长和近视度数的增长。
角膜塑形镜的控制效果已经通过美国休斯敦大学视光学院、加州大学圣地亚哥医学院、加州大学伯莱视光学院、俄勒冈太平洋大学视光学院、印第安纳大学等六所学府的临床研究,并获得美国FDA认证。
角膜塑形镜在发达国家使用非常普遍,是眼科公认的最为健康的视力矫治选择,也是18岁以下青少年目前唯一有效的非手术近视矫治手段。《国际眼科杂志》指出“角膜塑形术在控制青少年近视增长方面显示出了巨大的优势,使近视增长延缓45%~55%,左右,得到眼科界及家长的广泛认可”。在年我国国家卫生健康委员会发布的《近视防治指南》中指出“临床实验发现长期配戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度进展约0.19毫米/年”。?
案例分享:
案例一?
高同学,12岁,.7.8来院就诊,发现视力差半年,未治疗,今来院要求验配角膜塑形镜。
裸眼视力OD:0.2OS:0.3
综合验光:OD:-2.25DS/-0.75DC*→1.0OS:-2.00DS/-0.75*→1.0
眼轴(AL):OD:24.40mmOS:24.14mm
验配师根据高同学角膜情况为其选择适合的试戴片,根据试戴情况为高同学定制角膜塑形镜。
戴镜期间裸眼视力一直稳定在1.0左右,角膜健康,我院定期为其检查眼轴,观察眼轴变化情况。
年7月26日高同学停戴角膜塑形镜十六天,准备更换第三付角膜塑形镜
综合验光:OD:-2.75DS/-0.*→1.0OS:-2.50DS/-0.75*→1.
眼轴(AL):OD:24.82mmOS:24.50mm
结论:高同学来院时12岁,已有低度近视,眼轴长度已大于24mm,高同学配戴角膜塑形镜五年期间,角膜健康,无并发症,视力稳定,近视矫正效果明显,右眼眼轴只增长了0.42mm,左眼增长了0.36mm,眼轴增长缓慢,属正常生理发育发育增长,控制效果明显。
案例二
李同学,14岁,.7月来院就诊,发现双眼视物不清一年余,曾在当地眼镜店配镜,度数增长较快,为了进一步治疗,今来院就诊。
检查结果:
裸眼视力OD:0.06OS:0.04
综合验光:OD:-5.00DS→0.9+OS:-5.25DS/-0.75DC*→0.9+
眼轴(AL):OD:26.35mmOS:26.40mm
通过检查医生发现李同学已是中高度近视,为了更好控制近视度数的发展,医生建议配戴角膜塑形镜,家长同意。
戴镜期间复查结果:双眼裸眼视力一直保持0.8左右,角膜健康,无并发症。
年5月戴镜两年,更换第二付角膜塑形镜。
眼轴AL:OD:26.37mmOS:26.42mm
年7月停戴2周,更换第三付角膜塑形镜。检查结果:
综合验光:OD:-5.25DS→0.9+OS:-5.25/-0.75*→0.9+
眼轴AL:OD:26.38mmOS:26.43mm
总结:李同学戴角膜塑形镜时已经初三,初中以及高中三年学习用眼量大,屈光度变化大,但李同学戴镜4年期间左眼屈光度稳定,右眼只增长了0.25D,左眼眼轴增长了0.03mm,右眼增长0.01mm,基本稳定,控制效果非常理想。
案例三
?玥玥同学,9岁,年2月来院就诊,家长主诉发现视力差已有1年,医院配镜,发近视度数增长快,为进一步治疗来院。
检查结果:
裸眼视力:OD:0.1OS:0.1
电脑验光:OD:-4.50DS→1.0OS:-4.50DS→1.0
眼轴ALOD:24.60mmOS:24.57mm
根据玥玥同学的检查结果,医生推荐其验配角膜塑形镜控制度数增长,家长同意。
从玥玥同学角膜形态和屈光度条件,预计其矫正后日间裸眼视力为0.6~0.8.
戴镜一周:裸眼视力为OD:1.0+OS:1.0+角膜健康
戴镜三周:日间裸眼视力为OD:1.0OS:1.0随后复查裸眼视一直稳定在1.0
6月14号来院复查角膜地形图显示塑形位置居中,MRT检查显示,已形成了近视性离焦,达到角膜塑形镜配戴的理想效果。
9月4号复查眼轴OD:24.62mmOS:25.61mm
总结:玥玥同学来院9岁,已有中度近视,眼轴长度已大于同龄小孩,以孩子用眼情况和此年龄屈光度发育特点,我院医生建议配戴角膜塑形镜来控制近视度数以及眼轴的快速增长。戴镜期间,角膜健康,无并发症,视力稳定,戴镜5个月期间右眼眼轴增长0.02mm,左眼眼轴增长0.04mm,属于正常生理增长,且双眼MRT检查呈现完美的近视性离焦,达到理想的近视控制效果。
豫宛同明眼科专家提醒广大家长,眼球发育是一条“单行道”,眼轴这辆“车”只有继续前行和停车两种选择,不能调头也不能倒车。随着近视度数增加,眼轴也会不断增长,并且两者都是不可逆的过程。眼轴增长的过程也像“吹气球”,这个气球皮即眼球的视网膜、脉络膜和巩膜。脆弱的视网膜会随着眼球增大而持续变薄,高度近视的眼轴一般长于26mm,伴随眼轴进行性延长的是视网膜的持续变薄,未来发生视网膜脱离、黄斑变性的几率陡增。角膜塑形镜有效的近视控制作用,对于近视后眼轴快速增长的儿童青少年,无异于及时的踩下了“急刹车”,为孩子们眼睛的健康保驾护航!
豫宛同明眼科自年7月开始验配角膜塑形镜,作为南阳市最先开展角膜塑形镜验配的机构,已经为数万名儿童青少年科学规范的验配了角膜塑形镜,也用大量的临床案例证明了角膜塑形镜对青少年近视以及眼轴控制的有效性。一旦发现孩子近视一定要做到早发现、早干预,及时为孩子来豫宛同明眼科验配角膜塑形镜,避免低度近视发展成为高度近视!