*此次文稿来源于社群微课整理，希望能对更多的朋友们有所帮助
六月六日是我国第25个爱眼日，我们国家是世界上第一近视大国，青少年的近视发生率越来越高，年龄越来越小，那么很多孩子家长们都非常担心，小小年纪戴着眼镜也很着急，今天借此机会，梳理一下关于近视的一些知识，也非常高兴有机会跟各位家长一起聊聊这个话题。
分享主要围绕以下几个方面的内容，什么是近视，形成近视的原因是什么，促进近视眼度数增长的相关因素，近视眼的控制方法和效果，以及一些相关问题的答疑。人眼就像一个照相机，有镜头、底片等结构。照相机的镜头就相当于眼睛的角膜，晶状体这两个主要的屈光结构，眼睛还包括房水和玻璃体两个屈光成分。照相机的底片就相当于我们眼睛的视网膜，视网膜是一个较大面积的区域，不像相机只有CCD的一个小范围。视网膜像一个碗一样扣在眼球壁内侧，我们视网膜上有一个叫做黄斑的结构，黄斑是我们视物最敏锐的区域，我们所说的视力1.0，1.2都是属于这个区域的。什么是近视眼，或者说咱们青少年近视究竟是什么原因引起的呢？近视实际上指眼睛在调节放松的状态下，平行光线通过眼球的屈光系统后，不汇聚在视网膜上，汇聚在视网膜前方形成焦点，导致视网膜上图像不清，这就称之为近视眼。不管用什么光学手段评估，焦点肯定呈现的是我们前方的，这就引出了两个概念，一个叫做轴性近视，一个叫做屈光性近视。青少年99%的近视都是轴性近视，因为三岁以后我们的角膜基本定型，近视是眼轴拉长导致的结果。屈光性近视一般是指圆锥角膜，核性白内障等屈光因素改变引起的近视。屈光性近视一般在青少年中的比例较低，尤其是白内障几乎没有，除非是先天性白内障。谈到近视发生和进展的原因，近视在某种程度上其实是一种结果不好的进化，因为进化会使眼轴拉长，视网膜变薄，容易出现高度近视眼相关的问题。从遗传的角度来说的话，如果父母双方都有高度近视，那么孩子发生近视年龄可能会偏早，度数可能加深的会比较快。近视在种族上也有差异，一般来说黄种人比白种人更容易发生近视眼，这也属于遗传因素。除此之外，室内环境，户外活动减少也是我们近视发生进展的原因。高强度的近距离用眼也非常关键，高强度的近距离用眼不仅指看书写作业，使用平板，ipad等电子产品，弹琴、画画、玩乐高、搭积木这些都属于近距离用眼，我们对于近距离用眼一定要有一个正确的认识。一般来说，刚出生的小孩都是远视眼。幼儿园阶段应该有大概正左右的远视，到了小学一年级或者二年级的时候，还能维持一个正度就非常不错。现在很多孩子一二年级就没有了远视储备，处于即将近视的边缘。原始储备消失的关键的原因还是因为近距离用眼的强度太大，户外活动太少。
经常有家长朋友们问我孩子为什么采取了近视控制的手段，度数还在不断的增长？其实就是因为近视控制的手段跟不上近距离用眼的强度。如果说我们近视控制的手段已经都用了，那么剩下的就要从用眼强度来找找原因，要适当减负，不能一味的近距离高强度用眼。对于近视我们要有一个中性客观的评价，并不是所有的近视眼都有危害。近视肯定随着度数增加，危害性会越来越大。但我们重点要预防的是高度近视或者高度近视造成的更严重的病理性近视。病理性近视会导致视力的永久性丧失，比如黄斑变性、后巩膜葡萄肿、黄斑劈裂等等，后期角膜如果过于薄，还会出现视网膜裂孔、视网膜脱离。很多家长都觉得视网膜脱落和孩子关系不太大，度以内的近视，对孩子来说确实很少会出现视网膜脱落的问题，但是度以上的近视一定要定期去拍眼底照相，眼底照相并不是只照后极部、黄斑、视盘，我们一定要用广角的眼底照相，因为只有广角的眼底照相才能看出视网膜周边有没有裂孔、变性。前两天有一个近视八九百度的孩子，之前一直在我们这进行控制，也采用了角膜塑形镜联合阿托品的形式，但是他度数太高无法全矫。当时我就让他拍了一个眼底照相，结果视网膜出现了问题，后来做了视网膜脱落的手术，这个脱落发现的比较及时，并没有全脱，只是在周边的位置出现了视网膜的脱落。所以超过以上的高度近视眼，大家一定要至少每年拍一次广角眼底照相。我们可以看一下这个3岁8岁18岁28岁的一个视网膜的变化，3岁度远视是正常的，8岁度近视，在现在挺常见的。但3岁和8岁的眼底照片并没有太大的差别，都很粉嫩，没有什么大问题。但是达到近视0度，眼轴可能很长了，视网膜变薄，脉络膜的纹理会呈现豹纹状。如果到了度或者更高的度数，视网膜会出现病理性的改变，会出现黄白色的不正常的后巩膜葡萄肿，脉络膜视网膜有黄白色的萎缩灶，还有大片的色素沉着，这时候视功能就很差了，即使不出现视网膜脱落，矫正视力估计也都是在0.3左右无法更高。所以其实低度近视不是最可怕的，关键是要防高度近视眼。如果不想变成高度近视或者病理性近视，就要从近视刚开始的时候着手。在孩子不同的阶段，保护眼健康的任务是不一样的，幼儿园阶段主要是要保护孩子的远视储备，注意上网课的时间，
